重度子痫前期为妊娠期特有的多系统受累疾病发病与血管内皮损伤、胎盘缺血等相关紫癜因血管内皮受损致通透性增加、凝血紊乱引发，临床表现具子痫前期典型表现且皮肤有散在瘀点瘀斑等需与其他紫癜病鉴别，诊断依据含子痫前期诊断标准及紫癜相关检查，治疗原则是基础治疗控病情预防子痫并对症处理紫癜，特殊人群需兼顾母胎安危监测指标权衡药物对胎儿影响必要时终止妊娠。
一、定义与发病机制
重度子痫前期是妊娠期特有的多系统受累疾病，其发病与血管内皮损伤、胎盘缺血等因素相关。紫癜的发生多与血管内皮受损致血管通透性增加、凝血功能紊乱有关。研究显示，重度子痫前期患者存在血管内皮细胞功能障碍，可引发血小板聚集及凝血级联反应异常，进而导致皮肤等部位出现紫癜表现。
二、临床表现
除具备子痫前期典型表现（如血压≥160/110mmHg、大量蛋白尿等）外，紫癜多表现为皮肤散在瘀点、瘀斑，好发于四肢等部位，需注意与血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等其他紫癜性疾病鉴别，通过详细病史询问及实验室检查进行区分。
三、诊断依据
1.子痫前期诊断标准：结合孕周、血压测量结果（非同日3次收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg）、尿蛋白定量（24小时尿蛋白定量≥5g或随机尿蛋白≥+++）等。
2.紫癜相关检查：需行血常规评估血小板计数，凝血功能检查（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等）以明确凝血状态，必要时进行骨髓穿刺等检查排除血液系统原发疾病导致的紫癜。
四、治疗原则
1.重度子痫前期基础治疗：以控制病情、预防子痫为核心，包括合理控制血压（如使用拉贝洛尔等降压药物）、解痉治疗（如硫酸镁）等，需根据孕妇具体情况个体化调整治疗方案。
2.紫癜对症处理：关注凝血功能变化，若存在凝血异常，可在循证依据下考虑针对性干预，如补充凝血因子等，但具体药物使用需严格遵循临床指南。同时需密切监测孕妇及胎儿状况，确保母亲生命安全的前提下尽量延长孕周以改善胎儿预后。
五、特殊人群注意事项
孕妇作为特殊人群，治疗时需兼顾母亲与胎儿安危。需密切监测血压、蛋白尿、血小板及凝血指标变化，加强胎儿宫内情况监测（如胎心监护、B超等）。对于有重度子痫前期紫癜的孕妇，应优先保证母亲重要脏器功能稳定，治疗过程中充分权衡药物对胎儿的影响，非必要不使用可能对胎儿有潜在风险的药物，必要时及时终止妊娠以保障母亲生命健康。
