腱鞘囊肿好发于关节附近肌腱鞘部位呈圆椭圆表面光滑与皮肤无粘连基底可固定或推动质地坚韧有囊性感一般无明显疼痛部分因压迫周围组织不适各年龄性别均可发病长期手工劳作等频繁用关节人群易患多与关节过度活动相关超声现边界清晰无回声或低回声区单房或多房MRIT1低信号T2高信号病理由致密胶原纤维囊壁和清亮黏液样内容物构成囊壁内衬滑膜细胞等；脂肪瘤好发于四肢躯干为单个或多个皮下局限性肿块大小差异大扁圆或分叶状边界清楚质地柔软与皮肤无粘连可推动通常无自觉症状压迫周围神经等才出现症状各年龄性别均可发病可能与脂肪代谢异常遗传有关肥胖人群相对易患部分有家族性脂肪瘤病史超声现边界清楚高回声团块内部回声均匀有包膜与周围组织分界清晰MRIT1及T2加权像均呈高信号脂肪抑制序列信号被抑制病理为成熟脂肪细胞团块状排列有纤维间隔分隔。
一、临床特征
1.腱鞘囊肿：好发于关节附近、肌腱鞘部位，呈圆形或椭圆形，直径多在1-2厘米，表面光滑，与皮肤无粘连，基底固定或可推动，质地坚韧有囊性感，一般无明显疼痛或仅有轻度压痛，部分因压迫周围组织出现相应不适，如腕部腱鞘囊肿影响腕关节活动；各年龄、性别均可发病，长期手工劳作等频繁使用关节人群易患，多与关节过度活动等病史相关。
2.脂肪瘤：好发于四肢、躯干，为单个或多个皮下局限性肿块，大小差异大，扁圆形或分叶状，边界清楚，质地柔软，与皮肤无粘连可推动，通常无自觉症状，压迫周围神经等才出现症状；各年龄、性别均可发病，可能与脂肪代谢异常、遗传等有关，肥胖人群相对易患，部分有家族性脂肪瘤病史。
二、影像学表现
1.超声检查：腱鞘囊肿呈边界清晰的无回声或低回声区，内部透声好，单房或多房；脂肪瘤为边界清楚的高回声团块，内部回声均匀，有包膜，与周围组织分界清晰。
2.磁共振成像（MRI）：腱鞘囊肿T1加权像呈低信号、T2加权像呈高信号；脂肪瘤T1及T2加权像均呈高信号，脂肪抑制序列信号被抑制呈低信号，因组织成分不同致信号表现差异；儿童等特殊人群检查需注意安全性及体位配合，成年人群依据表现准确判断。
三、病理组织学检查
1.腱鞘囊肿：病理由致密胶原纤维囊壁和清亮黏液样内容物构成，囊壁内衬滑膜细胞等组织。
2.脂肪瘤：病理为成熟脂肪细胞团块状排列，有纤维间隔分隔，此为与腱鞘囊肿病理区别；儿童病理检查遵循儿科安全护理原则，确保取材等操作安全规范。
