孕初期宫腔积液原因包括生理性和病理性，生理性是孕早期受精卵着床少量积液可自行吸收；病理性有先兆流产（与不良生活方式、既往不良孕史有关，伴阴道流血等）、胚胎发育异常（高龄孕妇易因染色体异常致，预后差）、子宫内膜炎（不洁性生活史、宫腔操作史者易患，伴下腹坠胀等）、子宫畸形（先天性结构异常影响着床发育致积液，需据类型严重程度评估预后）。
生理性因素：在怀孕早期，受精卵着床时可能会出现少量的宫腔积液，这是一种生理性的表现，通常积液量较少，一般不会对妊娠造成不良影响，多可自行吸收。这种情况在年轻、身体健康且妊娠过程相对顺利的孕妇中较为常见，与孕妇自身的激素水平变化以及受精卵着床过程相关，年龄对其影响相对较小，但一般年轻孕妇身体恢复调节能力相对较好，可能更有利于积液的吸收。
病理性因素
先兆流产：如果孕妇出现先兆流产，胚胎与子宫壁之间可能会发生剥离，导致血管破裂出血，从而引起宫腔积液。这种情况在有不良生活方式（如过度劳累、剧烈运动、吸烟、酗酒等）的孕妇中相对更易发生，有既往不良孕史（如多次流产史等）的孕妇发生先兆流产进而出现宫腔积液的风险也会增加。先兆流产导致的宫腔积液量可能会逐渐增多，同时孕妇可能伴有阴道流血、下腹部疼痛等症状。
胚胎发育异常：当胚胎本身发育异常时，也可能引发宫腔积液。胚胎染色体异常等是导致胚胎发育异常的常见原因，这种情况与孕妇的年龄有一定关系，高龄孕妇（年龄≥35岁）胚胎染色体异常的发生率相对较高，从而更易出现因胚胎发育异常导致的宫腔积液。胚胎发育异常引起的宫腔积液往往预后不佳，可能会导致流产等不良妊娠结局。
子宫内膜炎：孕妇患有子宫内膜炎时，炎症刺激会导致子宫内膜充血、水肿，甚至出现渗出，进而引起宫腔积液。孕妇如果有不洁性生活史、既往有宫腔操作史（如人工流产等）等情况，更容易患上子宫内膜炎，从而增加孕初期出现宫腔积液的风险。子宫内膜炎导致的宫腔积液可能伴有下腹部坠胀、疼痛，阴道分泌物增多且伴有异味等症状。
子宫畸形：如果孕妇存在子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等，子宫的正常结构异常可能会影响胚胎的着床和发育环境，导致宫腔内出现积液。子宫畸形属于先天性的结构异常，在有相关家族遗传因素或胚胎发育过程中受到某些不良因素影响导致子宫发育异常的孕妇中存在，这种情况引起的宫腔积液需要根据具体的子宫畸形类型和严重程度来综合评估妊娠的预后。
