真菌龟头炎常见病原体可经龟头局部微小破损定植繁殖，局部免疫下降或皮肤屏障受损时可沿尿道等向上蔓延累及泌尿系统，临床表现有龟头局部红斑肿胀丘疹脱屑伴瘙痒灼痛或白色膜状物及泌尿系统上行累及表现，诊断靠体格检查及实验室检查真菌镜检培养，治疗采用抗真菌药物并保持局部清洁干燥等，特殊人群中儿童需温水轻柔清洗局部并谨慎用药、男女伴侣需同时检查治疗、糖尿病患者要积极控血糖加强局部护理等。
一、真菌龟头炎真菌上行的机制
真菌龟头炎中常见病原体如白色念珠菌等，可通过龟头局部皮肤黏膜的微小破损定植繁殖，当局部免疫功能下降或皮肤屏障受损时，真菌可沿尿道黏膜等向上蔓延，侵犯泌尿系统其他部位，此过程与局部微环境改变及病原体的侵袭性相关，如白色念珠菌可借助菌丝结构增强其侵袭尿道等组织的能力。
二、临床表现
（一）龟头局部表现
可见龟头部位红斑、肿胀、丘疹、脱屑，伴有不同程度的瘙痒或灼痛，部分患者局部可出现白色膜状物。
（二）泌尿系统上行累及表现
若真菌上行至尿道，可出现尿频、尿急、尿道灼热感；若累及膀胱，可表现为下腹部疼痛、尿痛加剧、尿液浑浊等，不同患者因个体差异，症状轻重不一。
三、诊断方法
（一）体格检查
观察龟头及泌尿系统相关部位外观，如龟头皮损形态、尿道口有无红肿等。
（二）实验室检查
取龟头皮损鳞屑或尿道分泌物行真菌镜检，若发现菌丝或孢子可初步提示真菌感染；进一步行真菌培养，可明确病原体种类及药敏情况，为精准用药提供依据。
四、治疗原则
采用抗真菌药物治疗，根据病原体类型选择合适药物，如外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏等）或口服抗真菌药物（如氟康唑等，需遵医嘱），同时保持局部清洁干燥，避免搔抓刺激，治疗期间避免性生活以防交叉感染。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童发生真菌龟头炎较少见，若出现需用温水轻柔清洗局部，选择宽松棉质内裤，避免使用刺激性洗浴用品，及时就医，在医生指导下规范治疗，因儿童皮肤黏膜娇嫩，用药需谨慎，优先考虑局部温和抗真菌处理。
（二）女性伴侣
男性患者存在真菌龟头炎且有上行可能时，其女性伴侣可能通过性生活接触感染真菌，需双方同时检查治疗，女性若出现外阴瘙痒、白带异常等需及时就诊。
（三）糖尿病患者
糖尿病患者因血糖控制不佳易合并真菌感染，若合并真菌龟头炎更易出现上行情况，此类患者需积极控制血糖，加强局部护理，规范治疗龟头炎，密切监测血糖。
