慢性胃炎用药分幽门螺杆菌阳性和阴性情况。幽门螺杆菌阳性用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素四联疗法，儿童需谨慎；幽门螺杆菌阴性可对症用抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药，不同患者用药有注意事项，且无论哪种都要调整生活方式，定期复查调整方案。
一、幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎用药
若慢性胃炎患者幽门螺杆菌阳性，通常采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。质子泵抑制剂可选择奥美拉唑等，它能抑制胃酸分泌，创造不利于幽门螺杆菌生存的环境；铋剂如枸橼酸铋钾，能在胃黏膜表面形成保护膜；抗生素常用阿莫西林、克拉霉素等，阿莫西林对多种细菌有抑制作用，克拉霉素对幽门螺杆菌有较好的抗菌活性。对于儿童患者，由于其肝肾功能发育尚未完善，幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎治疗需谨慎，应在医生严格评估下选择合适药物，避免使用可能对儿童肝肾功能有较大影响的药物。
二、幽门螺杆菌阴性的慢性胃炎用药
1.对症治疗药物
抑酸药：如果患者有反酸、烧心等症状，可使用H受体拮抗剂，如雷尼替丁，它能竞争性阻断组胺H受体，减少胃酸分泌；或者继续使用质子泵抑制剂，如兰索拉唑，其抑酸作用更强且持久。对于老年患者，使用抑酸药时需注意药物相互作用以及可能引起的便秘等不良反应，应定期监测肝肾功能。
胃黏膜保护剂：铝碳酸镁是常用的胃黏膜保护剂，它可以中和胃酸，并在胃黏膜表面形成一层保护膜，吸附胆汁酸等有害物质，缓解胃痛、胃胀等症状。对于有胃肠道动力障碍的患者，使用胃黏膜保护剂时要考虑其对胃肠蠕动的影响，必要时可配合促胃肠动力药。
促胃肠动力药：当患者出现腹胀、早饱等消化不良症状时，可使用多潘立酮，它能促进胃肠蠕动，加快胃排空。但对于心脏功能不全或正在服用其他可能影响心脏的药物的患者，使用多潘立酮需谨慎，因为它可能有一定的心脏相关不良反应风险。
三、综合注意事项
无论幽门螺杆菌阳性还是阴性的慢性胃炎患者，都要注意调整生活方式。规律作息，避免熬夜，因为长期熬夜可能影响胃肠道的正常节律和功能。合理饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷过热的食物，戒烟限酒，这些不良生活习惯会加重胃黏膜的损伤。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，在用药时要考虑药物对血糖的影响，选择对血糖影响较小的药物；高血压患者用药时要注意与治疗高血压药物的相互作用等。同时，要定期进行胃镜复查等相关检查，监测病情变化，根据病情调整治疗方案。
