胃肠炎典型表现有腹泻腹痛等不同年龄段表现有差异儿童易脱水成人需考虑基础病；病史采集要问发病诱因症状持续等既往病史；实验室检查粪便常规看有无白细胞等血常规看感染类型；影像学一般不常规需鉴别时用超声；鉴别诊断包括细菌性痢疾等特殊人群儿童防脱水老人重基础病及补液等。
一、临床表现评估
胃肠炎的典型临床表现包括腹泻（粪便性状多样，可为稀便、水样便等）、腹痛（多为腹部隐痛或阵发性绞痛）、恶心、呕吐等。不同年龄段患者表现有差异，儿童可能因腹泻呕吐更易出现脱水、电解质紊乱等情况，需重点关注其精神状态、尿量等；成人则需留意基础疾病对症状的影响，如合并糖尿病者可能症状不典型。
二、病史采集要点
详细询问发病诱因，如近期是否进食不洁食物、生冷食物，是否有旅行史等；了解症状持续时间、进展情况；既往有无胃肠道疾病史、药物过敏史等，例如既往有炎症性肠病病史者需与胃肠炎鉴别。
三、实验室检查
1.粪便常规检查：可观察粪便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等。若粪便镜检见大量白细胞，提示可能为细菌感染性胃肠炎；若发现寄生虫卵则提示寄生虫感染所致胃肠炎。
2.血常规检查：细菌感染时血常规常表现为白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病毒感染时白细胞计数多正常或降低。
四、影像学检查
一般胃肠炎无需常规行影像学检查，但若需与其他腹部疾病鉴别时，可考虑腹部超声检查，腹部超声有助于排除胆囊炎、阑尾炎等其他引起腹痛的疾病。
五、鉴别诊断
1.细菌性痢疾：多有脓血便，粪便培养可分离出痢疾杆菌，而胃肠炎粪便多无脓血，病原体不同。
2.诺如病毒感染：常呈暴发流行，除胃肠道症状外，可伴有发热、头痛等全身症状，粪便病毒检测可明确。
3.炎症性肠病：病程较长，常伴有消瘦、贫血等全身表现，结肠镜检查可见肠道黏膜的特异性炎症改变，与胃肠炎的急性病程不同。
4.肠易激综合征：多有精神因素诱因，症状反复发作，粪便常规及实验室检查多无器质性病变证据，与胃肠炎的急性发病过程有别。
特殊人群注意事项
儿童：由于儿童对脱水耐受差，需密切监测尿量、精神状态等，一旦出现脱水表现需及时补液纠正；避免自行滥用止泻、止吐药物，优先考虑非药物干预改善症状。
老年人：老年人胃肠炎易合并基础疾病，如心脑血管疾病等，需注意补液时避免过快过多导致心功能负担加重；病史采集时需更细致询问基础疾病及用药情况，以鉴别因药物不良反应导致的类似胃肠炎症状。
