卵巢肿瘤可引发蒂扭转、破裂、感染、恶变等情况。蒂扭转因体位等改变致瘤蒂扭转,表现为突发一侧下腹剧痛等;破裂分外伤性和自发性,症状轻重与破裂情况有关;感染多因扭转或破裂等致,有发热、腹痛等表现;恶变早期无症状,晚期有恶病质表现。各年龄段均可发生,各情况有不同影响及注意事项,如育龄女性防蒂扭转,有肿瘤者避诱因、定期检查等。
一、蒂扭转
1.发生机制:卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成,当体位改变或妊娠期、产褥期子宫位置改变时,较易发生蒂扭转,好发于瘤蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤,如皮样囊肿。
2.临床表现:患者突然出现一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,妇科检查可触及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显。
3.对不同人群的影响及注意事项:各年龄段均可发生,育龄女性相对更易出现,生活中应避免突然剧烈体位变动,有卵巢肿瘤病史者需格外留意自身身体状况,一旦出现突发剧烈腹痛需及时就医。
二、破裂
1.破裂原因:分为外伤性破裂和自发性破裂。外伤性破裂常因腹部受撞击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起;自发性破裂则因肿瘤生长过快,多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁所致,常见于恶性肿瘤。
2.临床表现:症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。小的破裂可能仅有轻度腹痛,大的破裂可引起剧烈腹痛、恶心呕吐,甚至休克,妇科检查可发现腹部压痛、反跳痛,原有肿块缩小或消失。
3.对不同人群的影响及注意事项:各年龄段均有发生可能,有卵巢肿瘤者需注意避免腹部外伤等可能导致破裂的因素,一旦出现剧烈腹痛等疑似破裂表现需紧急就医。
三、感染
1.感染诱因:多因肿瘤扭转或破裂后引起,也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。
2.临床表现:患者可有发热、腹痛、肿块及腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等表现,血常规检查可见白细胞计数升高。
3.对不同人群的影响及注意事项:各年龄段均可发生,有卵巢肿瘤者要注意个人卫生,减少感染风险,若出现发热、腹痛等感染相关表现需及时就医排查。
四、恶变
1.恶变特点:卵巢肿瘤恶变早期无症状,不易发现,若肿瘤生长迅速尤其双侧性,应考虑有恶变可能,晚期患者可出现消瘦、贫血等恶病质表现。
2.对不同人群的影响及注意事项:各年龄段都可能发生恶变,有卵巢肿瘤病史者需定期进行相关检查,如肿瘤标志物检测、超声检查等,以便早期发现恶变迹象,及时处理。