子宫腺肌瘤是子宫肌层内异位子宫内膜腺体及间质局限性增生形成边界相对清晰多呈球形的结节或团块且与子宫腺肌病密切相关，病因包括子宫内膜基底层损伤及雌激素水平异常，临床表现有月经异常、进行性加重痛经及可能不孕或压迫周围组织等，诊断可通过妇科检查、超声、MRI，治疗有药物及手术，特殊人群育龄期需关注月经和生育需求等、绝经后需定期监测、妊娠期需加强监测。
一、定义
子宫腺肌瘤是子宫肌层内异位的子宫内膜腺体及间质局限性增生形成的结节或团块，与子宫腺肌病密切相关，其病灶边界相对清晰，多呈球形。
二、病因
1.子宫内膜基底层损伤：多次妊娠、分娩、人工流产等可致子宫内膜基底层受损，使得内膜腺体及间质易侵入肌层，这是主要病因之一。2.雌激素水平异常：雌激素可刺激子宫内膜腺体及间质增生，若体内雌激素水平异常升高，会增加子宫腺肌瘤发生风险。
三、临床表现
1.月经异常：表现为经量增多、经期延长，这与子宫肌层结构改变影响子宫收缩及内膜面积增大有关。2.痛经：多为进行性加重的痛经，经期下腹坠胀疼痛，程度随病情进展可能逐渐加剧。3.其他：部分患者可能伴有不孕等情况，若腺肌瘤较大还可能压迫周围组织出现相应症状，如下腹坠胀感等。
四、诊断方法
1.妇科检查：可触及子宫均匀增大或局部隆起，质地较硬，有压痛。2.超声检查：是常用诊断手段，典型超声表现为子宫均匀增大或局部隆起，病灶呈不均质低回声，可辅助判断腺肌瘤位置、大小等。3.MRI检查：对子宫腺肌瘤的诊断准确性较高，能更清晰显示病灶与周围组织关系等。
五、治疗方式
1.药物治疗：可使用GnRH-a等药物，通过降低雌激素水平，使腺肌瘤缩小，缓解症状，但停药后有复发可能。2.手术治疗：
病灶切除术：适用于有生育需求或年轻患者，可切除腺肌瘤病灶，但存在复发风险。
子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重或药物治疗无效患者，能彻底去除病灶。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：需关注月经情况及生育需求，若有生育计划，应在医生评估下选择合适治疗方案，病灶切除术可能改善生育结局，但术后需警惕子宫破裂等风险；若无生育计划且症状严重，可考虑手术治疗。2.绝经后女性：随雌激素水平下降，部分腺肌瘤可能缩小，但仍需定期监测，若出现异常阴道出血等情况需及时就医排查。3.妊娠期女性：子宫腺肌瘤可能影响孕期子宫收缩，增加流产、早产等风险，需加强孕期监测，密切观察子宫情况及孕妇症状。
