行走久后腰疼的原因包括肌肉骨骼方面和脊柱关节问题及其他可能因素。肌肉骨骼方面有腰部肌肉劳损（长期行走致肌肉劳损，常见体力劳动者等）和腰椎间盘退变（年龄增长或劳损致退变，行走加速，中老年人易受影响）；脊柱关节问题有腰椎小关节紊乱（行走姿势不当等致紊乱）和脊柱侧弯（侧弯者行走受力不均加重腰疼）；其他可能因素有鞋子不合适（改变受力分布加重负担）和腰部既往伤病（易诱发疼痛复发）。
一、肌肉骨骼方面原因
1.腰部肌肉劳损：长时间行走时腰部肌肉持续处于紧张收缩状态，容易导致肌肉劳损。研究表明，正常行走时腰部肌肉的活动频率和力量会随行走时间增加而变化，若行走时间过长，肌肉代谢产生的乳酸等代谢产物堆积，会刺激神经末梢引起疼痛。常见于长期从事体力劳动或经常长时间步行的人群，如建筑工人、快递员等，他们腰部肌肉承受的负荷较大，更易发生劳损。
2.腰椎间盘退变：随着年龄增长或长期劳损，腰椎间盘会逐渐发生退变。行走过程中椎间盘受到压力变化，退变的椎间盘可能刺激周围神经组织引发腰疼。一般30岁以后椎间盘开始出现退变迹象，长期行走会加速这一退变过程，中老年人相对更易受其影响，因为他们的腰椎间盘已存在一定基础退变。
二、脊柱关节问题
1.腰椎小关节紊乱：行走时脊柱的活动会使腰椎小关节不断摩擦、移位，若姿势不当或行走过度，可能导致腰椎小关节紊乱。正常人体腰椎小关节有其稳定的解剖结构和活动范围，行走时超出正常范围的活动易引发紊乱，从而出现腰疼症状，任何年龄段都可能发生，但长期不良行走习惯的人更易诱发。
2.脊柱侧弯：本身存在脊柱侧弯的人群，行走时身体两侧受力不均衡，会加重脊柱侧弯对腰部组织的影响，导致腰疼。青少年时期脊柱发育尚未成熟，若有不良姿势等情况易引发脊柱侧弯，成年后仍可能因侧弯导致行走久后腰疼。
三、其他可能因素
1.鞋子不合适：穿着不合适的鞋子行走时，会改变人体的步态和脊柱、腰部的受力分布。例如鞋子过薄或过硬，无法提供良好的缓冲和支撑，会增加腰部肌肉和关节的负担，长期可导致腰疼。不同人群对鞋子的要求不同，如体重较大的人需要鞋子有更好的支撑性，而经常行走的人需要鞋子具备良好的缓冲功能。
2.腰部既往伤病：有过腰部扭伤、骨折等既往伤病的人，行走久后更易引发腰疼。因为既往伤病会使腰部组织的结构和功能受到一定损害，行走时受到的刺激可能诱发疼痛复发，这类人群需要特别注意行走的时间和强度，避免加重腰部负担。
