慢性子宫内膜炎是病程超三月由急性未彻底根治、宫腔异物残留或局部病变等致的子宫内膜慢性炎症，病因含病原体持续感染、宫腔内异物残留、局部病变影响，临床表现有下腹不适、白带异常、月经异常，诊断靠病史采集、妇科检查、宫腔镜及内膜活检，治疗分针对病原体和处理局部病灶，育龄、孕期、老年女性有相应注意事项。
一、定义
慢性子宫内膜炎是子宫内膜的慢性炎症性疾病，多由急性子宫内膜炎治疗不彻底，病原体持续感染，或宫腔内存在如残留胎盘、胎膜、息肉等异物，以及子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等局部因素长期刺激所致，病程通常超过3个月。
二、病因
1.病原体持续感染：常见病原体有衣原体、支原体、厌氧菌等，急性子宫内膜炎未得到有效根治，病原体持续存在于子宫内膜引发慢性炎症。
2.宫腔内异物残留：如人工流产后宫腔内残留胎盘组织、胎膜碎片，或放置宫内节育器等异物刺激，可导致子宫内膜反复炎症反应。
3.局部病变影响：子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等局部病变，使子宫内膜血供及局部防御机制异常，易引发慢性炎症。
三、临床表现
1.下腹不适：多表现为下腹隐痛或坠胀感，活动或性交后可能加重。
2.白带异常：白带量增多，可能呈淡黄色，部分患者白带中带血丝。
3.月经异常：可出现月经间期出血、经期延长或经量增多等情况。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者急性子宫内膜炎病史、宫腔操作史及局部病变情况。
2.妇科检查：可见宫颈可能有少量脓性分泌物，子宫可有轻度压痛。
3.宫腔镜检查：直观观察子宫内膜情况，可发现有无息肉、粘连等病变。
4.子宫内膜活检：病理检查可见子宫内膜间质浆细胞浸润、血管扩张等慢性炎症表现，是确诊的重要依据。
五、治疗原则
1.针对病原体治疗：根据病原体检查结果选用合适抗生素，如存在衣原体感染可选用阿奇霉素等，厌氧菌感染可选用甲硝唑等。
2.处理局部病灶：对于宫腔内残留异物、黏膜下肌瘤或息肉等，需通过清宫术、宫腔镜下手术等方式去除病灶，以消除炎症诱因。
六、特殊人群注意事项
育龄女性：需重视急性子宫内膜炎的及时规范治疗，避免迁延为慢性，影响生育功能，备孕前建议排查慢性子宫内膜炎。
孕期女性：若孕期发生慢性子宫内膜炎，需谨慎处理，防止炎症影响胚胎着床及发育，必要时在医生评估下选择安全的治疗方案。
老年女性：因雌激素水平低，子宫内膜抵抗力弱，更易发生慢性子宫内膜炎，需关注绝经后阴道不规则出血等情况，及时就诊排查。
