龟头上珍珠疹与局部刺激因素如包皮过长包茎致包皮垢积聚反复刺激、卫生不佳致微生物滋生相关，也被认为是青春发育期男性正常生理发育变异，需与尖锐湿疣鉴别，青春期男性需心理疏导，成年包皮过长包茎者要保持局部清洁或考虑包皮环切术以维护生殖器健康。
一、局部刺激因素相关
1.包皮过长或包茎影响：包皮过长者，包皮内板可分泌包皮垢，若长期未清理，包皮垢会持续积聚在龟头部位，对龟头局部产生反复刺激。有临床研究统计发现，包皮过长人群中龟头上珍珠疹的发生率明显高于包皮正常人群。因为包皮垢中的化学物质等成分会引发局部炎性反应，进而可能促使组织出现增生性改变，最终导致珍珠疹形成。
2.卫生状况不佳影响：长期不注重个人卫生，龟头局部清洁不到位，容易滋生细菌、真菌等微生物。这些微生物的存在可能会干扰龟头局部的正常生理环境，在一定程度上促进珍珠疹的形成过程。例如，不经常清洗龟头及包皮，会使局部环境处于相对潮湿且易受病原体侵袭的状态，增加了珍珠疹发生的可能性。
二、生理发育变异因素相关
部分学者认为龟头上珍珠疹属于正常的生理发育变异情况。这种变异可能与龟头黏膜自身的生理发育特点有关，多见于青春发育期的男性。在青春发育期，男性身体的生理机能处于快速变化阶段，龟头黏膜的结构和功能可能会出现一些特定的发育表现，从而形成珍珠疹。通常这类珍珠疹不伴有疼痛、瘙痒等不适症状，也不会对生殖系统的正常功能造成明显危害，一般不需要针对此进行特殊的治疗干预，只需关注局部卫生等情况即可。
三、与疾病鉴别及特殊情况处理
1.与尖锐湿疣的鉴别：珍珠疹需与尖锐湿疣相鉴别。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，损害多为菜花状、乳头状等异常形态，且会逐渐增多、增大，而珍珠疹通常为排列规则的珍珠状小丘疹，形态相对单一且一般不会有明显变化。若发现龟头上皮疹形态不典型或有疑虑，应及时就医通过专业检查（如醋酸白试验、病理检查等）明确诊断，避免将尖锐湿疣误判为珍珠疹而延误治疗。
2.特殊人群注意事项：对于青春期男性出现珍珠疹，应注重其心理疏导，因为部分男性可能会因外观问题产生心理负担。家长若发现青春期孩子有相关情况，需给予正确引导，告知这是常见的生理现象，一般无需过度紧张。对于有包皮过长或包茎的成年男性，要提醒其注意保持龟头局部清洁，可定期翻开包皮清洗，降低局部刺激因素的影响，必要时在医生评估下考虑包皮环切术等处理方式，以维护生殖器健康。
