溃疡性结肠炎是与遗传易感性等多种因素相关的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，有消化系统及全身症状，可通过结肠镜等检查诊断，治疗包括药物（氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂）和手术，儿童、孕妇、老年患者有相应注意事项。
一、定义
溃疡性结肠炎是一种发生在结肠和直肠的慢性非特异性炎症性疾病，病变主要局限于大肠黏膜及黏膜下层，其病因尚未完全明确，可能与遗传易感性、肠道微生物群失调、免疫异常等多种因素相关。
二、临床表现
1.消化系统症状：主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴有腹痛，多为左下腹或下腹隐痛，可伴有里急后重感，部分患者有腹胀、食欲减退等表现。2.全身症状：病情活动期可出现发热、消瘦、贫血等全身表现，儿童患者可能伴有生长发育迟缓。
三、诊断方法
1.结肠镜检查：是诊断溃疡性结肠炎的重要手段，可直接观察结肠黏膜病变，可见黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等表现，病理活检可明确炎症性质。2.实验室检查：血常规可见贫血、白细胞计数升高等；粪便常规可见黏液脓血便，粪便病原学检查可排除感染性肠炎等。3.影像学检查：钡剂灌肠检查可见结肠袋消失、肠管缩短变硬呈铅管状等，但现在已较少作为首选，磁共振肠道成像等可辅助评估肠道病变情况。
四、治疗原则
1.药物治疗：
氨基水杨酸制剂：如柳氮磺吡啶等，适用于轻中度溃疡性结肠炎，可抗炎、减轻肠道炎症反应。
糖皮质激素：用于中重度活动期患者，如泼尼松等，能迅速缓解炎症，但需注意长期使用的不良反应。
免疫抑制剂：如硫唑嘌呤等，适用于激素治疗无效或依赖的患者，发挥调节免疫的作用。2.手术治疗：对于出现大出血、穿孔、癌变等严重并发症的患者，需考虑手术切除病变肠段，但手术有一定适应证，需严格评估。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童溃疡性结肠炎在治疗时需特别关注药物的安全性，优先考虑非药物干预措施，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，且要密切监测生长指标，因为疾病本身及治疗药物可能对儿童的生长造成影响。2.孕妇患者：孕妇患溃疡性结肠炎时，药物选择需谨慎，既要考虑控制病情，又要尽量减少对胎儿的不良影响，应在多学科协作下权衡利弊，选择相对安全的药物进行治疗，并密切监测母婴情况。3.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，在治疗时需注意药物间的相互作用，同时要关注药物的不良反应，如老年人对糖皮质激素不良反应耐受性较差，需密切观察胃肠道反应、骨质疏松等情况，治疗过程中要加强相关指标的监测。
