真菌性湿疹是由真菌感染引发兼具真菌感染特征与湿疹炎症表现的皮肤疾病，其发病机制是真菌定植后代谢产物等刺激机体免疫致炎症，临床表现有红斑、丘疹等伴瘙痒，诊断依据含临床表现、真菌学检查及鉴别诊断，处理原则为先抗真菌再对症处理湿疹炎症，特殊人群中儿童用温和药物等，老年人注意保湿等，特殊病史人群用药需谨慎。
一、真菌性湿疹的定义
真菌性湿疹是由真菌感染引发的具有湿疹样表现的皮肤疾病，其皮肤损害兼具真菌感染的特征与湿疹的炎症表现。
二、发病机制
真菌在皮肤定植后，其代谢产物、菌丝体等可作为抗原刺激机体免疫系统，引发免疫应答，导致皮肤出现炎症反应，表现出类似湿疹的红斑、丘疹、水疱、瘙痒等症状，这一过程涉及细胞免疫和体液免疫的参与，例如T淋巴细胞介导的免疫反应在其中起到重要作用。
三、临床表现
患者皮肤可出现红斑，边界多较清楚，其上可伴有丘疹、水疱，水疱破裂后可出现渗出、结痂等，同时伴有不同程度的瘙痒，瘙痒程度可因个体差异及病情严重程度而有所不同，部分患者搔抓后可导致皮肤肥厚、苔藓样变等湿疹慢性化表现。
四、诊断依据
1.临床表现：具有上述类似湿疹的皮肤损害表现且伴有瘙痒。2.真菌学检查：可通过皮肤刮屑、水疱液等标本进行镜检或培养，若发现真菌菌丝或孢子可支持真菌感染的诊断，如在显微镜下观察到假菌丝或菌丝结构，或培养出致病性真菌等。3.鉴别诊断：需与非真菌性湿疹等其他原因引起的湿疹相鉴别，通过真菌学检查等可明确是否为真菌性因素导致。
五、处理原则
首先进行抗真菌治疗，可根据真菌种类选择合适的抗真菌药物外用或口服（仅提及药物名称，不涉及具体用法），同时针对湿疹的炎症表现进行对症处理，如外用糖皮质激素软膏等缓解炎症、瘙痒，但需注意糖皮质激素的使用部位、疗程等可能因患者情况而异。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，发生真菌性湿疹时，应选择温和、刺激性小的抗真菌药物及湿疹治疗药物，避免使用强效糖皮质激素，以防影响儿童皮肤发育，且要注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，家长需加强护理，观察病情变化。2.老年人：老年人皮肤较为干燥，真菌性湿疹时要注意皮肤保湿，选择保湿剂配合抗真菌及湿疹治疗药物，同时老年人常伴有基础疾病，使用药物时需考虑药物相互作用等情况，密切关注皮肤反应。3.特殊病史人群：有过敏史的患者使用抗真菌药物或湿疹治疗药物时需谨慎，防止发生过敏反应，对于有免疫功能低下病史的人群，真菌性湿疹的治疗可能需要更谨慎评估，必要时加强监测。
