龟头炎分细菌性和真菌性，细菌性由金黄色葡萄球菌等需氧或厌氧菌感染及局部卫生差等诱因致龟头红肿疼痛伴脓性分泌物等，取分泌物涂片镜检等诊断，用抗生素治疗；真菌性由白色念珠菌因局部潮湿等诱因致龟头红斑丘疹瘙痒伴白色乳酪样分泌物等，取分泌物真菌镜检等诊断，用抗真菌药治疗，儿童龟头炎需注意清洁用药，男性真菌性龟头炎要女性伴侣同时检查治疗，糖尿病患者需控血糖加强局部护理。
一、细菌性龟头炎
（一）病因与诱因
细菌性龟头炎主要由金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等需氧菌或厌氧菌感染引起，局部卫生状况差、包皮过长导致污垢积聚、外伤等均为常见诱因，糖尿病患者因机体抵抗力下降也易罹患。
（二）临床表现
患者龟头部位出现红肿、疼痛，可伴有脓性分泌物，严重时可能有局部溃疡形成，部分患者可伴有尿频、尿急等泌尿系统症状。
（三）诊断方法
通过取龟头分泌物进行涂片镜检，可见大量细菌，结合细菌培养明确致病菌种类及药敏情况，从而指导用药。
二、真菌性龟头炎
（一）病因与诱因
常见病原体为白色念珠菌，多因局部长期处于潮湿环境、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素致菌群失调、性接触传播等因素诱发，糖尿病患者因高血糖环境利于真菌生长繁殖，也易患病。
（二）临床表现
龟头出现红斑、丘疹，瘙痒明显，可伴有白色乳酪样分泌物，部分患者龟头表面有皲裂、脱屑等表现。
（三）诊断方法
取龟头分泌物进行真菌镜检，可见菌丝或孢子，真菌培养可明确具体真菌种类。
三、治疗原则
（一）细菌性龟头炎
主要采用抗生素治疗，根据细菌培养及药敏结果选择敏感抗生素，如头孢类抗生素等。
（二）真菌性龟头炎
使用抗真菌药物，如克霉唑、酮康唑等外用抗真菌制剂，对于病情严重或反复发作患者可考虑口服抗真菌药物。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童发生龟头炎时需格外注意局部清洁，每日用温水清洗龟头，避免使用刺激性强的洗护用品，因儿童皮肤娇嫩，应优先选择温和的非药物干预措施，如加强局部卫生护理，若需用药需在医生指导下选择儿童适用的低刺激性药物，避免不当用药损伤儿童皮肤黏膜。
（二）女性伴侣
若男性患真菌性龟头炎，女性伴侣若存在阴道炎等真菌性感染疾病，易导致交叉感染，故需双方同时进行检查及治疗，治疗期间避免性生活，以防反复感染。
（三）糖尿病患者
糖尿病患者血糖控制不佳时易反复发生龟头炎，此类患者需严格控制血糖水平，通过饮食、运动及药物等综合手段将血糖控制在合理范围，同时加强龟头局部护理，保持局部干燥清洁，积极治疗龟头炎的同时需预防感染复发。
