无菌股骨头坏死是因股骨头血供受损或中断致骨细胞及骨髓成分死亡进而引发结构改变塌陷出现髋痛与功能障碍的疾病即缺血性股骨头坏死，病因有创伤性因素如股骨颈骨折等及非创伤性因素包括长期大量用糖皮质激素致脂肪代谢等紊乱、酗酒致血脂升高等影响血运，病理早期是骨髓造血等细胞死亡后续修复不充分致结构破坏塌陷，临床表现为髋痛放射伴活动受限跛行，诊断结合病史症状及影像学检查，特殊人群长期用激素者需监测规范用激素，酗酒者需戒酒，创伤后患者要及时规范治疗，治疗早期可保守晚期多需手术。
一、定义
无菌股骨头坏死是因股骨头血供受损或中断，致骨细胞及骨髓成分死亡，进而引发股骨头结构改变、塌陷，出现髋关节疼痛与功能障碍的疾病，又称为缺血性股骨头坏死。
二、病因
（一）创伤性因素
如股骨颈骨折、髋关节脱位等，此类创伤直接损伤股骨头血运，使股骨头供血中断，增加无菌股骨头坏死发生风险，中青年因外伤致股骨颈骨折者易患此症。
（二）非创伤性因素
1.长期大量使用糖皮质激素：激素可影响脂肪代谢，引发脂肪栓塞、血管炎等，干扰股骨头血供，长期使用者需警惕该病，尤其本身存在基础疾病需长期用激素者。
2.酗酒：酒精致血脂升高、血液黏稠度增加，易引发血管栓塞或痉挛，影响股骨头血运，长期大量饮酒人群患病几率增高。
三、病理过程
早期主要是骨髓造血细胞和骨细胞死亡，后续出现修复反应，如新生血管形成、成骨细胞与破骨细胞活动，若修复不充分则致股骨头结构破坏，逐步发展为塌陷，影响髋关节功能。
四、临床表现与诊断
（一）临床表现
主要为髋关节疼痛，疼痛可放射至腹股沟、臀部等，伴活动受限，尤其是髋关节屈伸、外展等活动受影响，随病情进展，跛行逐渐明显。
（二）诊断
结合病史（如外伤史、激素使用史、酗酒史等）、症状，辅以影像学检查，X线早期可能无明显异常，CT、MRI对早期诊断价值高，MRI能更早发现骨髓水肿等早期改变，有助于早期确诊。
五、特殊人群注意事项
（一）长期使用糖皮质激素者
需密切监测髋关节状况，尽量避免滥用激素，若因病情必须使用，应在医生指导下谨慎应用，并定期检查髋关节。
（二）酗酒者
应劝导戒酒，减少酒精对股骨头血运的不良影响，降低患病风险。
（三）创伤后患者
外伤后需及时规范治疗，如股骨颈骨折后要正确复位、固定，遵循医嘱康复，以减少股骨头坏死发生几率。
六、治疗概况
早期可采用保守治疗，包括避免负重、使用改善血运药物等；晚期多需手术治疗，如髋关节置换术等，具体治疗方案需根据病情严重程度由医生综合判定。
