双侧股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有限制负重（儿童双侧股骨头坏死要特别限制过度活动，成年患者也需避免增加股骨头压力的活动）和药物治疗（包括抗凝及扩血管药物、促进骨修复和再生药物，药物治疗为辅助手段）；手术治疗有髓芯减压术（早期双侧股骨头坏死可考虑，年轻患者可创造自身修复条件）、带血管蒂骨移植术（需精准操作，评估供区和受区情况）、人工髋关节置换术（晚期双侧股骨头坏死、髋关节功能严重受限者适用，老年患者可显著改善生活质量，年轻患者需考虑假体使用寿命等）。
一、非手术治疗
1.限制负重：通过避免患肢负重来减少股骨头的压力，延缓病情进展。对于儿童双侧股骨头坏死，需特别注意限制其过度活动，因为儿童处于生长发育阶段，过度活动可能加重病情。例如，对于行走困难的患儿，可使用轮椅等辅助器具来减少患肢负重；对于成年患者，也应尽量避免长时间站立、行走等增加股骨头压力的活动。
2.药物治疗：
抗凝及扩血管药物：有研究表明，部分药物可以改善股骨头的血运。例如一些抗凝药物可能有助于减少股骨头内血管内微血栓形成，从而改善血供。但药物的选择和使用需基于循证医学证据，严格按照相关疾病诊疗指南来选用合适药物。
促进骨修复和再生药物：如某些促进成骨的药物可能对股骨头坏死的修复有一定帮助。不过药物治疗通常作为辅助手段，需要结合患者具体病情综合考虑。
二、手术治疗
1.髓芯减压术：通过降低股骨头内的压力，改善股骨头的血运。对于早期双侧股骨头坏死患者可考虑该手术。对于年轻患者，髓芯减压术可能为股骨头自身修复创造条件，但术后仍需密切观察病情变化。例如，对于因长期大量饮酒导致双侧股骨头坏死的年轻患者，在病情早期可评估是否适合髓芯减压术。
2.带血管蒂骨移植术：将自身带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，以提供血运和促进骨修复。该手术需要精准的操作，对于双侧股骨头坏死患者，若适合该手术，需充分评估供区和受区情况。比如，对于因外伤导致双侧股骨头坏死的患者，在符合手术指征时可考虑带血管蒂骨移植术，但要注意手术风险及术后恢复情况。
3.人工髋关节置换术：适用于晚期双侧股骨头坏死、髋关节功能严重受限的患者。对于老年患者，人工髋关节置换术可以显著改善生活质量。但对于年轻患者，人工髋关节置换术需要考虑假体的使用寿命等问题，可能需要在后期进行翻修等处理。例如，对于双侧股骨头坏死已严重影响日常生活的老年患者，人工髋关节置换术是改善功能的有效手段；而对于年轻患者，会谨慎评估后再决定是否采用该手术方式。
