股骨头坏死初期有疼痛、关节活动受限、跛行、压痛等症状，疼痛部位多在髋关节周围等，性质多样，机制与股骨头内压力增高有关，儿童疼痛可能不典型，长期大量饮酒等人群风险高；早期关节活动轻度受限，外展、内旋明显；部分患者有跛行，因疼痛和活动受限致步态蹒跚；髋关节周围相应部位有压痛，是重要体征。
一、疼痛症状
股骨头坏死初期较为常见的症状是疼痛，疼痛部位多为髋关节周围、大腿内侧、腹股沟区等。疼痛性质可为隐痛、钝痛或酸痛等。其机制可能与股骨头内压力增高，刺激周围神经末梢有关。在年龄方面，不同年龄段人群疼痛表现可能相似，但儿童股骨头坏死（如Legg-Calvé-Perthes病）疼痛可能不典型，常表现为膝关节周围疼痛，易被误诊，这是因为儿童的神经传导和定位能力不如成人完善。性别方面，男女均可发病，无明显性别差异。生活方式上，长期大量饮酒、长期使用糖皮质激素等人群，初期出现疼痛的风险更高，因为这些因素是导致股骨头坏死的常见诱因，会影响股骨头的血供，进而引发疼痛。
二、关节活动受限
早期可出现髋关节活动轻度受限，主要表现为外展、内旋活动受限较为明显。例如，患者可能发现自己抬腿不如以前灵活，穿裤子、弯腰等动作时髋关节活动范围减小。这是由于股骨头坏死导致髋关节周围的肌肉、韧带等组织受到影响，关节的正常结构和功能受到破坏，从而限制了关节的活动。对于儿童患者，Legg-Calvé-Perthes病导致的关节活动受限可能会影响其行走姿势和运动能力；而对于有长期不良生活方式的成人，关节活动受限会逐渐影响其日常的行走、上下楼梯等活动，降低生活质量。
三、跛行
部分股骨头坏死初期患者会出现跛行症状。跛行的发生是因为股骨头坏死导致髋关节疼痛和活动受限，为了减轻疼痛，患者在行走时会采取特殊的步态，表现为行走时患肢不敢负重，步态蹒跚。儿童患者出现跛行时，家长往往能较早发现，需要引起重视；成人如果是因为长期大量饮酒等原因导致的股骨头坏死，出现跛行可能会影响其工作和生活，如无法长时间站立或行走等。
四、压痛
在髋关节周围相应部位可有压痛，比如腹股沟中点下方常有明显压痛。通过体格检查可以发现这一体征，压痛的出现是因为股骨头坏死区域周围的组织受到炎症等刺激，导致局部出现压痛反应。对于不同年龄、性别和生活方式的人群，压痛的程度可能有所不同，但都是股骨头坏死初期的重要体征之一。例如，长期使用糖皮质激素的人群，在进行体格检查时更容易发现髋关节周围的压痛，因为糖皮质激素会影响股骨头的血供，使局部组织处于相对敏感的状态。
