宫腔粘连怎么检查
宫腔粘连的诊断包括病史采集（询问月经情况及既往宫腔操作史）、妇科检查（外阴、阴道、宫颈检查无特异性表现）、超声检查（经阴道超声观察宫腔形态和内膜厚度，经腹超声适用于特殊情况）、子宫输卵管造影（观察造影剂显影判断宫腔粘连部位和范围），其中宫腔镜检查是诊断金标准，可直接观察宫腔内情况及进行轻度粘连分离等治疗。
一、病史采集
1.月经情况：详细询问月经周期、月经量的变化，宫腔粘连患者可能出现月经量减少，甚至闭经的情况，不同年龄女性月经情况的变化可能提示不同的健康状况，比如育龄期女性月经量骤减需高度警惕宫腔粘连。有过人工流产、刮宫等宫腔操作史的女性出现月经异常更应重视。
2.既往宫腔操作史：了解患者既往是否有宫腔手术史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术等，这些宫腔操作是导致宫腔粘连的常见诱因，不同手术方式对宫腔的损伤程度不同，多次宫腔操作会增加宫腔粘连的发生风险。
二、妇科检查
1.外阴、阴道检查：观察外阴发育情况，阴道是否有异常分泌物等，一般无特异性表现，但可辅助排除其他阴道疾病导致的类似症状。
2.宫颈检查：查看宫颈大小、颜色，是否有举痛等，部分宫腔粘连患者可能存在宫颈举痛等表现，但并非特异性体征。
三、超声检查
1.经阴道超声：
宫腔形态：可观察宫腔内是否有粘连导致的回声异常，正常宫腔内膜呈均匀线状回声，宫腔粘连时可见宫腔内有带状高回声或低回声带，分隔宫腔，不同病情程度下宫腔形态改变不同。
子宫内膜厚度：测量子宫内膜厚度，宫腔粘连患者子宫内膜厚度可能异常，如变薄等，不同年龄女性子宫内膜厚度正常范围不同，育龄期女性子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有相应变化，通过超声测量能辅助判断宫腔粘连情况。
2.经腹超声：对于肥胖、阴道畸形等不适合经阴道超声检查的患者可采用经腹超声，但相对经阴道超声分辨率稍低，能大致观察宫腔轮廓及内膜情况。
四、子宫输卵管造影（HSG）
1.造影剂显影：通过向宫腔内注入造影剂，在X线下观察造影剂在宫腔及输卵管内的显影情况。宫腔粘连时可见宫腔形态不规则，如出现宫腔内充盈缺损、粘连部位造影剂停滞等表现，不同程度的宫腔粘连显影表现不同，能初步判断粘连的部位和范围。
五、宫腔镜检查
1.直接观察：是诊断宫腔粘连的金标准。通过宫腔镜可直接窥视宫腔内情况，清晰看到粘连的部位、范围、程度及粘连组织的颜色、质地等。能准确判断宫腔粘连的类型，如膜性粘连、纤维肌性粘连等，还可同时对轻度粘连进行分离等治疗操作，不同年龄患者进行宫腔镜检查时需注意操作的精细程度和风险评估。
