心口痛可能是新型冠状感染表现之一,但非特有,心绞痛、心肌梗死、胃食管反流病等也可致心口痛。新型冠状感染中心口痛或因病毒累及心肌,部分患者伴其他典型症状,部分不典型。有流行病学史需测核酸抗原,无则考虑其他病,有可疑表现伴心口痛要就医查心电图等,特殊人群出现心口痛更需谨慎尽快就医明确原因处理。
一、新型冠状病毒感染中心口痛的表现及机制
新型冠状病毒感染患者出现心口痛,可能是病毒累及心肌等引起炎症反应导致。部分患者除心口痛外,还可能有发热、干咳、乏力等典型症状,也有部分患者症状不典型,可能仅表现为心口痛等不适。不过,仅通过心口痛这一症状不能确诊新型冠状病毒感染,因为心绞痛、心肌梗死、胃食管反流病等多种疾病也会引发心口痛。
二、其他可导致心口痛的常见疾病
心绞痛:多因冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起。典型表现为发作性胸痛,疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后,可放射至心前区等部位,疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感等,发作常由体力劳动或情绪激动等诱发,休息或含服硝酸酯类药物后可缓解,其发生与年龄、高脂血症、高血压、吸烟等生活方式及病史相关,年龄较大、有高脂血症、高血压病史且吸烟的人群更容易患心绞痛。
心肌梗死:是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。疼痛部位与心绞痛相似,但程度更剧烈,持续时间更长,可达数小时甚至更长,休息和含服硝酸酯类药物不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感等,患者多有冠状动脉粥样硬化等基础病史,年龄较大人群风险相对更高。
胃食管反流病:是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛等症状。胸痛可放射至心前区等部位,类似心绞痛,常于餐后平卧时发作,部分患者有暴饮暴食、进食过多油腻辛辣食物等生活方式因素,肥胖人群发生胃食管反流病导致心口痛的风险可能增加。
三、新型冠状病毒感染合并心口痛的鉴别与应对
当出现心口痛时,若有新型冠状病毒感染相关流行病学史(如近期接触过新型冠状病毒感染患者等),需进行新型冠状病毒核酸或抗原检测以明确是否感染。若没有相关流行病学史,需考虑其他导致心口痛的疾病。对于有新型冠状病毒感染可疑表现且伴有心口痛的患者,应及时就医,进行心电图、心肌酶谱等相关检查以排查是否存在心脏相关疾病等情况。对于不同人群,如老年人、儿童、孕妇等特殊人群,出现心口痛时更需谨慎对待,老年人身体机能下降,多种疾病可能相互影响,儿童出现心口痛相对少见但也需及时排查严重疾病,孕妇出现心口痛需考虑特殊的生理及病理情况,要尽快就医明确原因并进行相应处理。



