子宫后壁子宫肌瘤是生长于子宫肌层后壁由平滑肌及结缔组织组成的女性生殖系统常见良性肿瘤，临床表现有月经改变、腹部包块、压迫症状，诊断常用经腹部或经阴道超声初筛及MRI精准判断与规划方案，治疗包括适用于无症状或轻、近绝经等情况的观察等待，可使用促性腺激素释放激素类似物的药物治疗，还有针对生育需求等的肌瘤剔除术、无生育需求且症状严重者的子宫切除术，特殊人群中育龄者需评估妊娠影响等，绝经后需监测恶变，孕期要监测肌瘤对妊娠影响及对症处理等。
一、定义与解剖位置子宫后壁子宫肌瘤是指子宫肌瘤生长于子宫肌层的后壁部位，子宫肌瘤由平滑肌及结缔组织组成，是女性生殖系统常见良性肿瘤。
二、临床表现1.月经改变后壁肌瘤影响子宫收缩时，育龄女性可能出现经量增多、经期延长，部分有周期缩短情况，绝经后女性若肌瘤未萎缩也可能出现异常阴道出血，不同年龄因激素水平差异表现有别。2.腹部包块肌瘤较大时，瘦长体型育龄女性更易下腹触及包块，后壁肌瘤向腹腔突出时较易察觉，不同体型患者包块触及敏感度不同。3.压迫症状较大后壁肌瘤压迫直肠可致便秘，老年女性肠道功能减退时症状更明显；压迫输尿管可致肾盂积水，需关注相应泌尿系统表现。
三、诊断方法1.超声检查经腹部或经阴道超声为常用初筛手段，经阴道超声对较小肌瘤显示清晰，绝经后阴道黏膜萎缩女性操作需轻柔。2.MRI检查MRI诊断敏感性高，能精准判断肌瘤与周围组织关系，为需手术患者规划方案提供依据，不同年龄患者需综合考量MRI辐射风险等因素。
四、治疗方式1.观察等待适用于无症状或症状轻、近绝经年龄且肌瘤无快速增大者，定期超声监测，育龄女性关注生育计划对肌瘤影响，不同年龄观察等待频率和重点有差异。2.药物治疗可使用促性腺激素释放激素类似物，需考虑患者年龄、卵巢功能等，年轻未绝经女性用此药需留意对骨密度等影响。3.手术治疗包括肌瘤剔除术（适用于有生育需求者）、子宫切除术（适用于无生育需求且症状严重者），手术方式选择综合患者年龄、肌瘤情况等多因素。
五、特殊人群注意事项1.育龄女性有生育计划者需评估后壁肌瘤对妊娠影响，关注孕期肌瘤红色变性等情况，密切产检；无生育计划者结合肌瘤情况选合适避孕方式，需考虑生育相关后续健康。2.绝经后女性绝经后肌瘤多萎缩，定期复查超声监测恶变可能，虽恶变率低但仍需警惕，绝经后身体机能衰退，监测要兼顾整体健康状况。3.孕期女性孕期发现后壁肌瘤需监测肌瘤大小及对妊娠过程影响，如是否致流产、早产等，孕期用药受限，主要靠监测与对症处理，关注孕期女性心理压力并给予关怀。
