龟头疱疹由单纯疱疹病毒感染致性传播初发有红斑簇集水疱破溃成糜烂溃疡伴症状易复发珍珠疹是龟头冠状沟良性病变与局部刺激等因素相关表现为珍珠状半透明小丘疹无自觉症状病史方面疱疹多有不洁性接触史皮损疱疹动态变化珍珠疹形态固定实验室检查疱疹可查病毒珍珠疹靠典型表现诊断青少年及成年男性需注意清洁避免不洁性行为疱疹及时就医珍珠疹一般无需处理包皮过长人群易致两者问题可考虑包皮环切术。
一、定义差异
龟头疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引发的性传播疾病，主要通过性接触传播；珍珠疹是发生在男性龟头冠状沟部位的良性病变，属于生理性变异，病因可能与局部刺激、生理发育等因素相关。
二、病因区别
龟头疱疹：由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）或2型（HSV-2）感染所致，HSV-2更常与生殖器疱疹相关，通过性接触时的皮肤黏膜直接接触传播。
珍珠疹：可能与包皮过长、局部卫生状况差、污垢长期刺激等因素有关，也有观点认为是一种正常的生理发育变异，无明确传染性病原体参与。
三、临床表现不同
（一）龟头疱疹
1.初发时局部可出现红斑、簇集性小水疱，水疱破溃后形成糜烂或溃疡，伴有疼痛、灼热感，部分患者可伴有发热、乏力等全身症状，病程具有自限性，但易复发。
2.好发于龟头、冠状沟、阴茎体等部位，有明确的性接触史相关病史时需高度警惕。
（二）珍珠疹
1.表现为环绕龟头冠状沟的珍珠状、半透明小丘疹，颜色多为白色、淡黄色或淡红色，丘疹大小均匀，直径约1~3毫米，数目不等，可呈单行或多行排列，无自觉症状，长期无明显变化。
2.好发于青壮年男性，包皮过长者相对更常见，局部无疼痛、破溃等异常表现。
四、鉴别方法
（一）病史询问
龟头疱疹患者多有不洁性接触史，而珍珠疹患者一般无明确性传播相关病史。
（二）皮损特征观察
龟头疱疹的水疱、糜烂等皮损具有动态变化性，可反复发作；珍珠疹的丘疹形态固定，长期无明显增大、破溃等改变。
（三）实验室检查
龟头疱疹可通过病毒学检查（如疱液涂片找多核巨细胞、病毒培养、核酸检测等）发现单纯疱疹病毒；珍珠疹无需进行病毒相关检测，主要通过临床典型表现即可诊断。
五、特殊人群提示
青少年及成年男性：需注意保持生殖器局部清洁卫生，避免不洁性行为，若出现疑似龟头疱疹的皮损应及时就医排查病毒感染；珍珠疹一般无需特殊处理，若因美观等因素有治疗需求，可在医生评估后选择合适方式。
包皮过长人群：包皮过长易导致局部污垢积聚，增加珍珠疹发生风险，同时也可能为龟头疱疹的感染创造条件，此类人群可考虑在合适时机行包皮环切术，以减少局部刺激因素。
