紫癜引起的皮损
紫癜引起皮损因血管壁或血小板异常致皮肤黏膜出血性损害，按病因分血小板减少性紫癜相关皮损（如特发性血小板减少性紫癜有针尖至米粒大小瘀点瘀斑等）和血管性紫癜相关皮损（如过敏性紫癜有双下肢对称性瘀点瘀斑等），不同类型临床表现有差异，诊断结合病史体格检查及实验室检查，治疗血小板减少性紫癜依病情选方案，血管性紫癜需找避免过敏原等，儿童需防皮损加重及用药安全，妊娠期女性用药谨慎，老年患者关注基础病及药物相互作用等。
一、紫癜引起皮损的定义与分类
紫癜引起的皮损是因血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常等致血液渗出形成的皮肤黏膜出血性损害。按病因分类主要有两类：
血小板减少性紫癜相关皮损：如特发性血小板减少性紫癜，皮损表现为针尖至米粒大小瘀点、瘀斑，可融合成片，好发于四肢远端。
血管性紫癜相关皮损：如过敏性紫癜，典型皮损为双下肢对称性分布的瘀点、瘀斑，初期可为红色斑丘疹，压之不褪色，渐变为暗紫色紫癜，可伴风团、丘疹等，严重时可融合成大疱甚至坏死。
二、临床表现特点
不同类型紫癜皮损有差异：
过敏性紫癜皮损多始于下肢伸侧及臀部，对称分布，初起为小型荨麻疹或红色斑丘疹，24~48小时后转为紫癜，颜色逐渐加深呈暗紫色，可融合成片，部分患者皮损可伴瘙痒。
特发性血小板减少性紫癜皮损为散在瘀点、瘀斑，可发生于全身各部位，一般无瘙痒，严重时瘀斑可相互融合。
三、诊断要点
需结合病史、体格检查及实验室检查：
详细询问病史，包括发病前感染史、过敏史、用药史等。
体格检查观察皮损分布、形态、颜色等特征。
实验室检查：血常规可评估血小板数量，凝血功能检查判断凝血机制是否异常，自身抗体检测有助于排查自身免疫性疾病导致的紫癜，如抗核抗体等检测。
四、治疗原则
血小板减少性紫癜：根据病情严重程度选择治疗方案，轻中度可考虑糖皮质激素等药物治疗，需遵循循证医学依据选择合适药物。
血管性紫癜：如过敏性紫癜需积极寻找并避免接触过敏原，可使用抗组胺药减轻过敏反应，严重者可能需使用糖皮质激素等免疫调节剂，但具体用药需依据临床指南。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：需注意避免剧烈运动，防止皮损因外力加重，同时关注儿童用药安全性，优先考虑非药物干预措施，低龄儿童用药需严格遵循儿科安全用药原则。
妊娠期女性：紫癜相关皮损治疗时需谨慎选择药物，避免使用可能影响胎儿的药物，需在妇产科与皮肤科多学科协作下制定治疗方案。
老年患者：需关注基础疾病（如高血压、糖尿病等）对紫癜皮损的影响，同时注意药物间相互作用，用药时需评估肝肾功能等状况，确保用药安全。
