紫癜相关指标包含:血常规上特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数通常低于正常范围,合并感染时白细胞计数可升可降,出血明显时红细胞及血红蛋白浓度会降低;凝血功能方面凝血酶原时间因凝血因子缺乏或纤溶亢进等可延长,活化部分凝血活酶时间因内源性凝血途径相关因子异常可延长;出血相关指标中紫癜患者因血管壁功能或血小板数量功能异常等出血时间可延长,血小板减少、血管壁结构或功能异常时毛细血管脆性试验可呈阳性;自身免疫性紫癜可能有自身抗体阳性需结合临床,儿童紫癜需高度关注血小板计数变化,老年人紫癜需考虑基础疾病对凝血功能及血常规指标的影响。
一、血常规指标
1.血小板计数:特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数通常低于正常范围(成人一般<100×10/L),若合并感染等情况,白细胞计数可能出现升高或降低的变化,白细胞计数正常范围为(4-10)×10/L,感染时多升高,严重感染等情况可能降低。
2.红细胞及血红蛋白:若紫癜患者存在出血较多情况,可出现红细胞计数及血红蛋白浓度降低,红细胞正常男性(4.0-5.5)×1012/L、女性(3.5-5.0)×1012/L,血红蛋白正常男性120-160g/L、女性110-150g/L,出血明显时可低于正常范围。
二、凝血功能指标
1.凝血酶原时间(PT):正常参考值约11-13秒,若患者存在凝血因子缺乏或纤溶亢进等情况导致凝血功能异常,PT可延长,如维生素K缺乏相关紫癜患者PT可能延长。
2.活化部分凝血活酶时间(APTT):正常参考值约25-35秒,当内源性凝血途径相关因子异常时,如血友病相关紫癜患者APTT可延长。
三、出血相关指标
1.出血时间测定:常用Duke法,正常为1-3分钟,Ivy法为2-7分钟,紫癜患者若存在血管壁功能异常或血小板数量、功能异常等情况,出血时间可延长。
2.毛细血管脆性试验:又称束臂试验,正常为阴性,当血小板减少、血管壁结构或功能异常时,该试验可呈阳性,如过敏性紫癜患者可能出现阳性结果。
四、自身免疫相关指标
对于自身免疫性紫癜,如系统性红斑狼疮等相关紫癜,可能存在自身抗体阳性,如抗核抗体、抗双链DNA抗体等可呈阳性,自身抗体检测需结合临床综合判断。特殊人群方面,儿童紫癜需高度关注血小板计数变化,因其血小板减少性紫癜发生率相对较高,需谨慎评估出血风险;老年人紫癜除关注血常规、凝血功能外,需考虑其基础疾病对凝血功能及血常规指标的影响,如老年人常存在血管弹性下降、可能有肝肾功能减退影响凝血因子合成等情况,在评估指标异常时需综合考虑基础疾病因素。