子宫肌瘤微创手术包含腹腔镜下适较大肌壁间或浆膜下肌瘤及宫腔镜下针对黏膜下肌瘤且创伤小恢复快，术前需完善多项检查、禁食禁饮、阴道清洁及控制基础疾病，腹腔镜下建气腹探查剔除缝合，宫腔镜下经阴道宫颈用电切环切除，术后要密切观察、清洁伤口、早期活动、调整饮食、定期复查，适用有生育需求等人群，妊娠期在孕中期安全时手术并监测胎儿，绝经后无恶变倾向可保守治疗需手术综合评估，有基础疾病者术前纠正凝血功能，青少年优先保守治疗无生育需求且肌瘤影响生活时再考虑手术并关注生育及心理影响。
一、子宫肌瘤微创手术常见方式
子宫肌瘤微创手术主要包含腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与宫腔镜下子宫肌瘤切除术等。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术通过腹部小切口置入腹腔镜器械操作，适用于较大肌壁间或浆膜下肌瘤；宫腔镜下子宫肌瘤切除术经阴道、宫颈进入宫腔，针对黏膜下肌瘤，具有创伤小、恢复快特点。临床研究显示，如《中华妇产科杂志》相关文献指出，腹腔镜手术患者术后住院时间平均3-5天，优于开腹手术，术中出血少、术后疼痛轻。
二、术前准备
术前需完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、妇科超声、盆腔MRI等检查，全面评估身体及肌瘤状况。患者术前禁食6-8小时、禁饮4小时，防止术中误吸；术前一日进行阴道清洁准备。有基础疾病患者需控制病情，如高血压患者血压需控制在160/180mmHg以下方可手术。
三、手术过程
以腹腔镜下子宫肌瘤剔除术为例，患者仰卧位，建立气腹后插入腹腔镜及操作器械，探查肌瘤情况，于肌瘤表面做切口剔除肌瘤并缝合子宫肌层，全程在腹腔镜监视下操作，损伤小。宫腔镜下子宫肌瘤切除术则经阴道、宫颈置入宫腔镜，直视下用电切环等器械切除黏膜下肌瘤，需注意避免子宫穿孔。
四、术后护理
术后密切观察生命体征，保持伤口清洁干燥防感染，一般5-7天拆线。鼓励早期下床活动，促进胃肠蠕动及预防下肢静脉血栓，术后24小时可床上活动，1-2天逐步下床。饮食逐步从流质、半流质过渡至正常饮食，增加蛋白质、维生素摄入。按医嘱定期复查，术后1个月、3个月、6个月行妇科超声等检查，了解子宫恢复及肌瘤有无复发。
五、适用人群及特殊人群注意事项
适用于有生育需求、希望保留子宫、肌瘤较小或为黏膜下肌瘤者。妊娠期合并子宫肌瘤拟行手术者，需在孕中期相对安全时期进行，密切监测胎儿情况。绝经后子宫肌瘤患者，无明显症状且无恶变倾向可保守治疗，需手术时综合评估身体耐受情况。有凝血功能障碍等基础疾病者，术前需纠正凝血功能。青少年患者患子宫肌瘤，优先保守治疗，无生育需求且肌瘤影响生活时再考虑手术，关注手术对生育及心理的影响。
