巧克力囊肿可对无症状或症状轻微且囊肿小的患者选择观察随访定期超声监测，药物治疗有口服避孕药抑制排卵控生长、孕激素使内膜蜕膜化萎缩、GnRH-a抑制激素让囊肿缩小，手术分有生育需求的保守性剥除囊肿和无生育需求等的根治性全切，有生育需求女性手术要保卵巢术后备孕，绝经后女性发现囊肿需警惕检查，无论哪种治疗都需保持健康生活方式。
一、观察随访
对于无症状或症状轻微、囊肿直径小于5厘米且超声提示为单纯性囊肿的患者，可选择观察随访。需定期通过超声检查监测囊肿大小变化，一般建议每3~6个月复查一次，观察囊肿有无增大、性质有无改变等情况。此方式适用于囊肿较小、对生活影响不大的患者，需密切关注自身症状变化，如出现腹痛加剧、囊肿突然增大等异常情况应及时就医。
二、药物治疗
1.口服避孕药：通过抑制排卵，减少雌激素分泌，从而控制巧克力囊肿生长。常用的复方短效口服避孕药，需在医生指导下规律服用，可缓解痛经等症状，但可能存在恶心、体重增加等副作用。
2.孕激素：如黄体酮等，可使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩，进而控制囊肿发展。使用时需注意可能出现的阴道不规则出血等不良反应。
3.GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）：能抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，造成暂时性绝经，使囊肿缩小。但长期使用可能引起骨质疏松等问题，一般连续使用不超过6个月，适用于术前缩小囊肿体积或术前预处理等情况，使用过程中需关注骨密度等指标变化。
三、手术治疗
1.保守性手术：适用于有生育需求的患者，手术尽量保留卵巢功能，通过手术剥除囊肿。常见术式为腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术，具有创伤小、恢复快等优点，但存在复发可能。术后需密切监测，必要时可辅助药物治疗降低复发风险。
2.根治性手术：适用于无生育需求、症状严重或复发的患者，行全子宫及双侧附件切除术，彻底去除病灶，但会导致患者提前绝经，需充分评估后谨慎选择。手术方式的选择需综合患者年龄、生育需求、病情严重程度等因素，由医生与患者充分沟通后决定。
四、特殊人群注意事项
有生育需求的女性：手术时应尽量保护卵巢正常组织，术后需积极尝试受孕，因为巧克力囊肿患者受孕几率可能降低，且术后复发可能影响生育。同时，备孕过程中需定期监测排卵等情况。
绝经后女性：巧克力囊肿有恶变可能，若绝经后发现卵巢囊肿，需高度警惕，及时进行进一步检查评估，如肿瘤标志物检测等，必要时尽早手术明确性质并处理。
生活方式调整：无论采取何种治疗方式，患者均应保持健康生活方式，如规律作息、均衡饮食，避免过度劳累和剧烈运动，以降低囊肿复发及并发症发生风险。
