脂肪瘤是脂肪细胞异常增生聚积的良性肿瘤与脂肪代谢等相关好发于成人肩背颈乳房腹部等部位表现为皮下局限性肿块质地柔软边界清生长缓慢超声见边界清低回声肿块MRI呈特定信号较小无症状定期观察较大等可手术切除；腱鞘囊肿系关节囊等结缔组织退变致黏液样变性的囊性肿物与慢性劳损等有关各年龄段均可发常见于手腕足背等关节附近表现为关节附近半球形肿块坚韧有弹性部分伴酸胀感超声见关节旁等无或低回声区MRI呈特定信号较小可尝试挤压或穿刺注药复发或大则手术切除儿童少见需及时就医手术评估风险妊娠期需综合阶段病情决策老年人需权衡手术风险与生活质量影响稳定可保守观察必要时手术干预。
一、定义与病因
1.脂肪瘤：是由脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤，病因可能与脂肪代谢异常、遗传因素等相关，多见于成年人，好发于肩、背、颈、乳房及腹部等部位。
2.腱鞘囊肿：系关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织因退变等致黏液样变性形成的囊性肿物，多与慢性劳损、外伤等有关，各年龄段均可发病，常见于手腕、足背等关节附近。
二、临床表现
1.脂肪瘤：通常为皮下局限性肿块，大小不一，质地柔软，呈分叶状或扁圆形，边界清晰，与皮肤无粘连，一般无疼痛等不适，生长缓慢。
2.腱鞘囊肿：多表现为关节附近的半球形肿块，表面光滑，触之坚韧有弹性，一般无压痛或有轻度压痛，囊肿大小不等，小如米粒、大似乒乓球，部分患者伴局部酸胀感。
三、影像学表现
1.脂肪瘤：超声检查可见边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，彩色多普勒血流显像（CDFI）示内部血流信号不丰富；磁共振成像（MRI）上T1WI和T2WI均呈高信号，脂肪抑制序列呈低信号。
2.腱鞘囊肿：超声检查表现为关节旁或腱鞘内的无回声或低回声区，边界清晰，囊壁较薄，内部透声好；MRI上T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，压脂序列呈高信号。
四、治疗方式
1.脂肪瘤：较小且无症状的脂肪瘤定期观察即可；较大或影响美观、出现压迫症状者可考虑手术切除。
2.腱鞘囊肿：较小囊肿可尝试挤压使其破裂吸收（有复发可能）或穿刺抽液后注入药物（易复发）；反复发作或较大者可考虑手术切除。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童脂肪瘤或腱鞘囊肿较少见，发现后需及时就医明确诊断，儿童手术需充分评估风险，优先选择对生长发育影响小的治疗方式。
2.妊娠期女性：妊娠期发现病变，需综合妊娠阶段与病情制定方案，无症状者可观察，有症状时多学科会诊后决策，避免盲目用药或手术影响胎儿。
3.老年人：老年人身体机能下降，治疗需权衡手术风险与疾病对生活质量的影响，病情稳定者可保守观察，必要时再手术干预。
