紫癜依据发病机制分为血小板减少性紫癜（因血小板数量或功能异常致，有皮肤瘀点瘀斑等表现）和非血小板减少性紫癜（包括血管性紫癜如过敏性紫癜有双下肢对称紫癜等表现、凝血机制异常性紫癜），诊断靠血常规等实验室检查及相应影像学等，治疗上血小板减少性紫癜轻时观察重时用激素等，过敏性紫癜要远离过敏原用抗组胺药等，儿童需关注病情变化避免剧烈运动等，老年人要重视基础疾病用药谨慎。
一、紫癜的定义与分类
紫癜是红细胞从血管内渗出至皮肤、黏膜下形成的出血性斑疹，直径一般为3~5mm。依据发病机制可分为两类：
血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常导致，如免疫性血小板减少性紫癜，多与自身免疫反应相关。
非血小板减少性紫癜：包括血管性紫癜（如过敏性紫癜，由血管壁结构或功能异常引起）、凝血机制异常性紫癜（因凝血因子缺乏或功能障碍所致）。
二、临床表现特点
血小板减少性紫癜：皮肤可见散在瘀点、瘀斑，可伴鼻衄、牙龈出血，严重时出现内脏出血等表现，儿童及成人均可发病，儿童多为免疫性血小板减少性紫癜，起病前常伴感染史。
过敏性紫癜：好发于儿童及青少年，典型表现为双下肢对称性分布的紫癜，可伴腹痛、关节痛、血尿等，腹痛多为阵发性绞痛，累及胃肠道时需警惕肠套叠等并发症；关节痛以大关节为主，呈游走性。
三、诊断方法
实验室检查：血常规可检测血小板数量，血小板减少提示血小板减少性紫癜；凝血功能检查（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等）可评估凝血机制；毛细血管脆性试验可辅助判断血管性紫癜。
影像学及特殊检查：过敏性紫癜累及肾脏时需行尿常规、肾功能检查及肾活检；怀疑其他系统受累时可结合相应部位的影像学检查（如腹部超声、关节X线等）。
四、治疗原则
血小板减少性紫癜：轻度血小板减少且无明显出血倾向者可暂观察，严重血小板减少或有出血表现时，可使用糖皮质激素等药物治疗，儿童需严格遵循儿科用药原则，避免滥用药物。
过敏性紫癜：首要措施是远离过敏原，如食物、药物、花粉等；使用抗组胺药物（如氯雷他定）减轻血管通透性；累及肾脏等重要脏器时需在医生指导下使用免疫抑制剂等治疗，儿童患者需密切监测病情变化，避免剧烈活动以防紫癜加重。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童患紫癜时需特别关注病情变化，如紫癜范围、有无新发出血点、是否伴发热、腹痛等，避免剧烈运动防止紫癜加重，饮食上需保证营养均衡，同时要避免接触已知过敏原。
老年人：老年人患紫癜时需重视基础疾病对紫癜的影响，如高血压、糖尿病等可能影响凝血功能，用药时需谨慎，避免使用可能影响血小板功能或凝血的药物，就医时需详细告知病史及用药情况。
