肝肾阴虚可由多种因素引起，包括先天禀赋不足致肝肾之阴初始匮乏，情志失调影响肝疏泄和肾藏精功能进而耗伤阴液，房事不节耗伤肾中精气致肝肾阴虚，久病耗伤如慢性肝炎、肾炎等持续损伤肝肾阴，中老年人群因肝肾之气衰退易出现，以及长期嗜食辛辣、油腻、温燥之品损伤阴液引发。
一、先天禀赋不足
部分人群由于先天肝肾之气亏虚，为肝肾阴虚埋下了潜在的体质基础。例如，父母体质较弱，在孕育过程中可能导致胎儿肝肾先天储备不足，出生后相对更容易出现肝肾阴虚的状况。从中医理论角度看，肾为先天之本，肝与肾关系密切，先天禀赋不足会使肝肾之阴初始状态就相对匮乏。
二、情志失调
长期情志不遂：长期处于抑郁、焦虑、愤怒等不良情绪状态下，会影响肝脏的疏泄功能以及肾脏的藏精功能。肝主疏泄，若情志不舒，肝失疏泄，气郁化火，火邪易耗伤肝肾之阴；肾主藏精，情志失调也会影响肾的藏精功能，进而导致肝肾阴虚。比如，长期工作压力大、精神紧张的人群，由于情志不舒，很容易出现肝肾阴虚的情况。现代医学研究也发现，长期的不良情绪可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体的生理功能，进而影响肝肾的阴阳平衡。
三、房事不节
性生活过度：性生活过于频繁会耗伤肾中精气，而肾中精气是肝肾阴液生成的基础。肾阴亏虚，不能上济肝阴，就会导致肝肾阴虚。尤其是中青年人群，若不注意节制房事，长期过度性生活，更易出现这种情况。中医经典《黄帝内经》中就有“以欲竭其精”会损伤肾中精气进而影响脏腑功能的论述。
四、久病耗伤
慢性疾病迁延不愈：患有慢性肝炎、慢性肾炎等疾病，病程较长，会不断耗伤肝肾之阴。例如慢性肝炎患者，肝脏长期受炎症等因素影响，肝阴受损，进而累及肾阴；慢性肾炎患者，肾脏长期受损，肾阴耗伤，也会影响到肝阴的滋养，最终导致肝肾阴虚。这些慢性疾病在病程发展过程中，持续的病理损伤会逐步消耗肝肾之阴，破坏肝肾的阴阳平衡状态。
五、年龄因素
中老年人群：随着年龄增长，人体的肝肾之气逐渐衰退。肾阴、肝阴的生成和储备能力下降，相对更容易出现肝肾阴虚。中老年人群机体的各项生理功能处于衰退阶段，肝肾之阴的生成不足而消耗相对不减，所以肝肾阴虚在中老年人群中较为常见。比如，很多中老年人群会出现头晕耳鸣、腰膝酸软等肝肾阴虚的相关症状。
六、饮食不调
长期嗜食辛辣、油腻、温燥之品：长期大量食用辣椒、油炸食品、花椒等辛辣、油腻、温燥的食物，会损伤人体阴液。因为这类食物易生内热，热邪会耗伤肝肾之阴。例如，长期偏好辛辣饮食的人群，体内热邪较盛，容易导致肝肾阴虚。过多食用温燥食物会打破人体的阴阳平衡，使肝肾之阴被耗伤，从而引发肝肾阴虚的状况。
