肠易激综合征是常见功能性肠病具特定症状及无器质性病变特征，病因涉胃肠动力等多方面，临床表现有腹痛、排便习惯及粪便性状改变，诊断依罗马标准且需排除器质性疾病，治疗分非药物与药物干预，特殊人群有对应注意事项。
一、定义
肠易激综合征是一种常见的功能性肠病，以持续或间歇发作的腹痛、腹胀，伴排便习惯和（或）粪便性状改变为特征，无器质性病变可解释上述症状。
二、病因
1.胃肠动力异常：肠道蠕动速度改变，如腹泻型患者肠道传输加快，便秘型患者肠道传输减慢。
2.内脏高敏感性：肠道对扩张等刺激的感知阈值降低，导致腹痛等症状更明显。
3.肠道感染后：部分患者在肠道感染治愈后仍出现肠易激综合征症状，可能与肠道菌群失调及免疫功能改变有关。
4.精神心理因素：焦虑、抑郁等情绪障碍可影响胃肠功能，约50%~70%的患者存在精神心理异常。
三、临床表现
1.腹痛：多发生于下腹或左下腹，疼痛性质多样，排便或排气后可缓解，部分患者疼痛与进食相关。
2.排便习惯改变：分为腹泻型（排便频率增加、粪便稀糊状）、便秘型（排便困难、粪便干结）、混合型（腹泻与便秘交替出现）。
3.粪便性状异常：腹泻型多为稀糊状便，可含黏液但无脓血；便秘型粪便干结、量少，呈羊粪状。
四、诊断
依据罗马标准，需符合以下条件：近3个月内至少12周（非连续）出现腹痛或腹部不适，伴有以下至少2项症状：排便后症状改善；发作时伴有排便频率改变；发作时伴有粪便性状改变。同时需排除器质性疾病。
五、治疗
1.非药物干预
饮食调整：避免摄入诱发症状的食物，如乳糖不耐受者减少乳制品摄入，麸质敏感者避免含麸质食物，同时保证膳食纤维摄入（根据个体情况调整）。
心理疏导：针对存在精神心理因素的患者，可通过心理治疗（如认知行为疗法）改善症状。
生活方式改善：规律作息，适度运动（如每周至少150分钟中等强度运动），有助于调节胃肠功能。
2.药物治疗：根据症状选择药物，如腹泻型可使用止泻药（如洛哌丁胺），便秘型可使用泻药（如聚乙二醇），腹痛明显者可使用解痉剂（如匹维溴铵），但需避免低龄儿童使用特定药物。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：避免使用不适合儿童的药物，优先采用非药物干预，如调整饮食结构、心理安抚等，需密切关注生长发育情况。
2.孕妇：用药需谨慎评估风险，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，如饮食调整和心理支持。
3.老年人：需考虑多药联用的药物相互作用及肝肾功能影响，非药物干预应作为基础治疗，药物使用需权衡利弊。
4.精神心理因素突出者：加强心理干预，必要时联合精神科药物治疗，同时关注整体健康状况的综合管理。
