骨膜炎的治疗包括一般治疗(休息制动、物理治疗,物理治疗分急性期冷敷和缓解期热敷且不同年龄人群需注意)、药物治疗(非甾体抗炎药需遵原则使用)、针对病因治疗(感染性骨膜炎用抗生素抗感染,应力性骨膜炎调整运动方式运动量)及手术治疗(少数严重情况适用,需严格把握指征及特殊人群谨慎对待)。
一、一般治疗
1.休息制动:患病部位需要充分休息,避免过度活动,防止炎症进一步加重。例如,若是胫骨骨膜炎患者,应减少行走、跑跳等活动,让受伤的骨骼肌肉得到放松,给炎症修复创造条件。对于儿童来说,活泼好动,更要注意避免剧烈运动,防止骨膜炎加重影响生长发育。
2.物理治疗
冷敷:在骨膜炎急性发作期,可进行冷敷,一般每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷能够收缩血管,减轻局部充血,缓解疼痛和肿胀。比如运动后出现的急性小腿骨膜炎,早期冷敷可有效减轻炎症反应。
热敷:在急性期过后,可采用热敷,促进局部血液循环,帮助炎症吸收。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于一些慢性骨膜炎患者,热敷有助于改善局部的血液供应,加速组织修复。不同年龄人群在物理治疗时需注意,儿童皮肤娇嫩,冷敷或热敷时要控制好温度和时间,避免冻伤或烫伤。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:可缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需严格遵循用药原则,根据患者具体情况谨慎使用,尤其要关注特殊人群的用药禁忌,比如有消化道溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药可能会加重溃疡风险。
三、针对病因治疗
1.感染性骨膜炎:如果是细菌感染引起的骨膜炎,需要使用抗生素进行抗感染治疗,要根据病原菌的种类选择合适的抗生素,如由葡萄球菌感染引起,可选用青霉素类等抗生素,但用药需遵循规范的抗菌治疗方案。
2.应力性骨膜炎:多由过度劳损引起,需要调整运动方式和运动量。比如运动员出现应力性骨膜炎,要在专业人员指导下调整训练计划,减少不合理的高强度训练,逐步增加运动负荷,让身体有适应的过程,避免再次因过度应力导致骨膜炎复发。对于不同年龄的运动员,调整训练计划时要充分考虑其生长发育特点和身体承受能力。儿童运动员骨骼还在发育中,更要注重科学合理的训练安排,避免因过度训练引发骨膜炎等运动损伤。
四、手术治疗
1.情况适用:少数严重的骨膜炎患者,如出现骨膜广泛增厚、有明显的骨膜下脓肿等情况时可能需要手术治疗,通过手术清除病灶等。但手术是最后的治疗手段,需要严格把握手术指征,充分评估手术风险和收益。对于特殊人群,如老年人或合并有其他基础疾病的患者,手术风险相对较高,更要谨慎权衡是否进行手术以及选择合适的手术方式。