直肠炎是直肠黏膜因感染、自身免疫、放射损伤、缺血等多种因素引发的炎症性疾病，病因分感染性（细菌、病毒、寄生虫感染）和非感染性（炎症性肠病、放射性损伤、缺血性因素），主要症状有直肠局部疼痛坠胀等及排便异常，诊断靠直肠指检和内镜检查，治疗依病因采取相应措施，儿童需谨慎用抗生素等，老年人用药要考虑基础疾病影响，孕妇需权衡药物对胎儿影响谨慎用药。
一、定义
直肠炎是直肠黏膜发生的炎症性疾病，可由感染、自身免疫、放射损伤、缺血等多种因素引发，致使直肠黏膜出现充血、水肿、糜烂甚至溃疡等病理改变。
二、病因分类
（一）感染性因素
1.细菌感染：如大肠杆菌、沙门氏菌等感染直肠，可因不洁饮食、肠道手术污染等途径引发炎症。2.病毒感染：某些病毒（如巨细胞病毒等）侵袭直肠黏膜可导致炎症。3.寄生虫感染：血吸虫等寄生虫寄生在直肠部位，可引起直肠炎症反应。
（二）非感染性因素
1.炎症性肠病：溃疡性结肠炎可累及直肠，表现为直肠黏膜的慢性炎症；克罗恩病也可能累及直肠出现相应炎症改变。2.放射性损伤：盆腔部位进行放疗时，射线可损伤直肠黏膜，引发放射性直肠炎。3.缺血性直肠炎：肠道供血不足（如动脉硬化导致血管狭窄等）可使直肠黏膜缺血，进而发生炎症。
三、主要症状
1.直肠局部症状：直肠部位出现疼痛、坠胀感，患者常感下腹部不适，直肠有异物感等。2.排便异常：表现为腹泻，粪便中可能带有黏液、脓血；部分患者出现便秘，或腹泻与便秘交替出现，还可能有里急后重现象（频繁有便意，但每次排便量少）。
四、诊断方法
1.直肠指检：医生通过手指触摸直肠，可初步了解直肠黏膜的大致情况，如是否有触痛、肿块等。2.内镜检查：直肠镜或结肠镜检查能直接观察直肠黏膜的病变情况，如充血、水肿、糜烂、溃疡等，并可取组织进行活检，以明确炎症的性质及病因。
五、治疗原则
根据病因不同采取相应治疗。若为感染性直肠炎，需针对病原体进行抗感染治疗；炎症性肠病引起的直肠炎，可使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物；放射性直肠炎需采取保护直肠黏膜等措施；缺血性直肠炎则需改善肠道血供等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童直肠炎需谨慎使用抗生素，避免滥用导致肠道菌群失调，应优先考虑非药物干预改善肠道功能，如调整饮食结构等，且要密切观察病情变化。2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病可能影响肠道血供，进而影响直肠炎的发生发展，用药时需特别注意药物对基础疾病的影响，选择相对安全的治疗方案。3.孕妇：孕妇患直肠炎时，需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗措施，在医生指导下谨慎用药，以保障母婴健康。
