子宫腺肌症合并子宫肌瘤的治疗包括药物、手术、聚焦超声及介入治疗等。非甾体抗炎药可缓解轻至中度疼痛但有不良反应；GnRH-a可术前缩小病灶但长期用有骨量丢失风险。肌瘤剔除术适用于有生育需求者但术后有复发可能；子宫切除术适用于无生育需求等情况但影响相关功能。聚焦超声治疗适用于适合手术且有保留子宫意愿者。介入治疗的栓塞治疗可能有并发症且需考虑基础疾病影响。特殊人群如年轻有生育需求、绝经临近及合并基础疾病者治疗选择各有考量
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：对于轻至中度疼痛的子宫腺肌症合并子宫肌瘤患者，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛症状，其通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成发挥作用，如布洛芬等，能改善患者经期疼痛等不适，但需注意其可能引起的胃肠道等不良反应，不同年龄、性别患者使用时需根据自身情况权衡。
2.GnRH-a：可用于术前缩小病灶、缓解症状等。通过抑制垂体-性腺轴，降低雌激素水平，使异位的子宫内膜和肌瘤萎缩。但长期使用可能导致骨量丢失等不良反应，对于有骨质疏松风险的患者需谨慎，不同年龄患者使用时要考虑其对骨代谢等的影响。
二、手术治疗
1.肌瘤剔除术：适用于有生育需求或希望保留子宫的患者。通过手术将子宫肌瘤剔除，但对于合并子宫腺肌症的情况，术后仍有复发可能。手术需根据肌瘤的大小、位置等情况选择合适的手术方式，不同年龄患者的术后恢复和生育计划需综合考量。
2.子宫切除术：对于无生育需求、症状严重且药物治疗无效的患者可考虑。包括全子宫切除术等，能彻底解决子宫腺肌症和子宫肌瘤相关问题，但会影响患者的内分泌和生殖功能等，不同年龄患者的心理和生理适应情况不同，需充分沟通。
三、聚焦超声治疗
1.原理及适用情况：利用超声波聚焦于靶组织，使局部温度升高，导致肿瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。适用于适合手术但有保留子宫意愿的患者。不同年龄患者的局部组织对超声的反应可能不同，治疗前需评估患者的身体状况等。
四、介入治疗
1.栓塞治疗：通过栓塞子宫动脉，使肌瘤及腺肌症病灶缺血坏死。但可能存在一些并发症，如栓塞后疼痛等，对于有严重肝肾功能不全等基础疾病的患者需谨慎，不同年龄患者的身体耐受情况不同。
特殊人群方面，对于年轻有生育需求的患者，在治疗选择上需优先考虑保留生育功能的方式，充分评估各种治疗方法对未来生育的影响；对于绝经临近的患者，可根据其症状等情况综合选择药物或手术等治疗方式；对于合并其他基础疾病如高血压、糖尿病等的患者，在选择治疗方案时需综合考虑基础疾病对治疗的影响及治疗对基础疾病的可能影响，如手术治疗需评估患者的心肺功能等能否耐受手术。
