胰腺假性囊肿形成与胰腺炎和胰腺外伤相关。急性胰腺炎中,发病时胰腺炎症致胰液外渗等,起病4周左右炎症渗出物等被纤维组织包裹形成,有胆道疾病史、长期大量饮酒者风险高;慢性胰腺炎因胰腺反复炎症、实质纤维化等致胰液积聚形成,长期饮酒等是诱因,男性更易患相关假性囊肿。胰腺外伤中,钝性外伤如车祸等致胰腺实质破裂、胰液外渗被包裹形成,儿童和成年人都可能发生;穿透性外伤如刀刺伤等致胰液溢出被纤维包膜包裹形成,不同性别因职业等因素遭遇概率有差异,受伤后需及时处理。
一、胰腺炎相关因素
1.急性胰腺炎:急性胰腺炎是胰腺假性囊肿形成最常见的原因。在急性胰腺炎发病过程中,胰腺组织发生炎症反应,胰腺实质及周围组织出现水肿、坏死等病变,胰液外渗,胰酶激活导致自身消化,胰液中的胰蛋白酶等消化酶会侵蚀胰腺及周围组织,使胰液、坏死组织等积聚在胰腺周围或小网膜囊内,逐渐被纤维组织包裹形成假性囊肿。一般在急性胰腺炎起病后4周左右,炎症渗出物、坏死组织等被周围增生的纤维组织包裹,从而形成假性囊肿。不同年龄、性别人群发生急性胰腺炎的风险可能有所不同,例如有胆道疾病史的人群相对更容易发生急性胰腺炎进而引发假性囊肿,长期大量饮酒者也是急性胰腺炎的高危人群,这些生活方式因素会增加胰腺假性囊肿形成的风险。
2.慢性胰腺炎:慢性胰腺炎患者胰腺组织反复发生炎症,胰腺实质出现纤维化等改变,胰管可发生梗阻、扩张等情况,胰液排出不畅,也容易导致胰液等在局部积聚,逐渐形成假性囊肿。慢性胰腺炎的发生与长期饮酒、自身免疫性因素等有关,不同年龄阶段人群均可发病,男性相对女性可能更易患慢性胰腺炎相关的胰腺假性囊肿,长期饮酒的生活方式会持续损伤胰腺,增加慢性胰腺炎及后续假性囊肿形成的可能性。
二、胰腺外伤因素
1.钝性外伤:腹部受到钝性外力撞击等,如车祸、高处坠落等情况,可能导致胰腺组织受伤,胰腺实质破裂,胰液外渗,周围组织对渗出的胰液等进行包裹,从而形成假性囊肿。不同年龄人群都可能因外伤导致胰腺损伤,儿童在玩耍或意外事故中也可能发生腹部钝性外伤而引发胰腺假性囊肿,而成年人因职业等因素接触到高风险外伤场景的概率相对更高,在受伤后需要密切观察是否有胰腺损伤相关表现以早期发现假性囊肿形成。
2.穿透性外伤:如刀刺伤、子弹贯穿伤等穿透性外伤直接伤及胰腺,会使胰液等溢出到胰腺周围组织,周围组织反应性增生形成纤维包膜将其包裹,进而形成假性囊肿。不同性别在面临穿透性外伤的概率可能因职业等因素有差异,从事高危职业的人群如建筑工人等在工作中可能更易遭遇穿透性外伤导致胰腺损伤及后续假性囊肿形成,受伤后需及时进行医疗评估和处理。