腱鞘囊肿是关节囊韧带腱鞘结缔组织退变致囊性肿物与慢性劳损等相关好发腕背足背等，临床表现为皮下浅表半球状隆起等，通过体格检查结合超声诊断，非手术有挤压或穿刺抽液注药等手术适用于反复发作等，脂肪瘤是脂肪细胞过度增生良性肿瘤病因不明好发四肢躯干等，表现为皮下局限性肿块等，依据临床表现结合超声诊断，观察随访适用于小无症状者手术用于大或怀疑恶变等，特殊人群中儿童患相关病症优先非手术，妊娠期女性治疗权衡对胎儿影响，老年人患相关病症综合身体状况选治疗方式。
一、腱鞘囊肿
1.定义与成因：腱鞘囊肿是关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的囊性肿物，多与慢性劳损等因素相关，好发于腕背、足背等部位。
2.临床表现：通常表现为皮下浅表的半球状隆起，一般无明显症状，部分患者可伴有局部酸痛感，肿物大小不一，触之质地较硬或有囊性感。
3.诊断方法：主要通过体格检查初步判断，结合超声等影像学检查进一步明确，超声可清晰显示囊肿的位置、大小及与周围组织的关系。
4.治疗方式：
非手术治疗：包括挤压使囊肿破裂自行吸收，或穿刺抽液后向囊内注射糖皮质激素等药物，但存在复发可能；
手术治疗：对于反复发作、囊肿较大影响功能或怀疑恶变的情况可考虑手术切除。
二、脂肪瘤
1.定义与成因：脂肪瘤是由脂肪细胞过度增生形成的良性肿瘤，病因尚不明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关，好发于四肢、躯干等部位。
2.临床表现：多表现为单个或多个皮下局限性肿块，边界清楚，质感柔软，呈分叶状，一般无疼痛等不适症状，生长缓慢。
3.诊断方法：主要依据临床表现初步诊断，结合超声等影像学检查辅助判断，超声可明确肿物为脂肪组织构成。
4.治疗方式：
观察随访：对于较小、无症状的脂肪瘤，定期观察其变化即可；
手术治疗：当脂肪瘤较大影响外观或出现压迫症状，或怀疑恶变时，可进行手术切除。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患腱鞘囊肿或脂肪瘤时，优先考虑非手术干预，因儿童身体处于发育阶段，手术需谨慎评估。对于腱鞘囊肿，尽量避免过早采取有创操作；脂肪瘤较小且无症状时以观察为主，手术需充分考虑儿童的耐受能力及术后恢复情况。
2.妊娠期女性：妊娠期发生腱鞘囊肿或脂肪瘤时，治疗需权衡对胎儿的影响。一般较小的病变可暂时观察，若需治疗，应选择对胎儿影响最小的方式，如非手术治疗腱鞘囊肿时需谨慎选择药物，脂肪瘤若无症状则以观察为主，手术需在充分评估后进行。
3.老年人：老年人身体机能减退，患腱鞘囊肿或脂肪瘤时，治疗方式选择需综合考虑身体状况。对于腱鞘囊肿，若症状不明显可观察；脂肪瘤若较小且无不适可观察，手术时要考虑老年人的心肺功能等耐受情况，确保手术安全。
