股骨头坏死治疗分非手术与手术，非手术含避免负重以延缓进展、用改善骨代谢药物；手术分保髋（髓芯减压适早期、带血管蒂骨移植针对特定患者）和人工髋关节置换（适晚期）；年轻患者优先保髋，老年患者宜置换，有基础病史者非手术要控基础病、手术需评估风险协作制定方案。
一、非手术治疗适用于股骨头坏死早期阶段
1.避免负重：通过使用拐杖等辅助器具减少患肢负重，研究显示避免股骨头继续受压可延缓病情进展，临床观察表明持续避免负重的患者病情进展速度较未严格避免负重者明显减慢。例如，早期患者每日负重时间应严格控制，以减轻股骨头压力。
2.药物治疗：存在改善骨代谢的药物，如双膦酸盐类药物，有临床研究证实其能在一定程度上延缓股骨头坏死的进展，但需依据患者具体病情由专业医生评估后选用，药物使用需基于循证医学证据，确保其对病情控制的有效性。
二、手术治疗分为保髋手术与人工髋关节置换术
1.保髋手术
髓芯减压术：适用于股骨头坏死早期（FicatⅠ、Ⅱ期）患者，通过降低骨髓内压力，改善局部血运，有临床研究表明约一定比例（如部分研究显示30%-50%）的早期患者经髓芯减压术后病情可得到控制，延缓进一步进展。该手术需精准操作，依据患者具体坏死范围等情况实施。
带血管蒂骨移植术：针对特定分期且有合适供区的患者，利用带血管蒂的骨组织移植修复坏死区域，能为坏死股骨头提供血运及骨修复的物质基础，相关研究显示其对部分患者保髋成功有一定作用，但需综合评估患者自身条件及坏死程度等因素。
2.人工髋关节置换术：适用于股骨头坏死晚期（FicatⅢ、Ⅳ期）患者，是重建关节功能的有效手段。大量临床数据表明，人工髋关节置换术后患者关节功能可显著改善，疼痛明显缓解，生活质量得到提高，且不同材质的假体及手术技术的进步进一步提升了手术效果，但术后需注意假体相关并发症及康复等问题，尤其对于老年患者，需考虑其身体整体状况对手术及术后恢复的影响。
三、不同人群的特殊考虑
年轻患者：尽量优先选择保髋手术，因其日后可能需要多次翻修等，需保留自身股骨头以延长关节使用时间，同时要根据其生活方式调整康复计划，如避免过度运动等，以减少对股骨头的额外压力。
老年患者：人工髋关节置换术相对更适宜，因其身体机能衰退，保髋手术效果可能不如年轻患者，且人工关节置换术后恢复相对较快，能较好改善生活自理能力，但术前需全面评估心肺功能等全身状况，确保手术耐受性。
有基础病史患者：如合并糖尿病、心血管疾病等，非手术治疗中需特别关注基础病的控制，手术治疗时要充分评估手术风险，与相关科室协作制定综合治疗方案，以保障治疗安全，例如糖尿病患者需严格控制血糖，确保手术及术后恢复顺利。
