肺肿瘤早期有咳嗽、咯血、胸痛、发热、气短或喘鸣等表现,咳嗽常为无痰或少痰刺激性干咳,咯血多为痰中带血等,胸痛为隐痛钝痛等,部分患者有低热,肿瘤阻塞支气管可致气短喘鸣,且不同人群因年龄、生活方式等在相关表现上有不同特点及需注意的情况。
一、咳嗽
1.特点:肺肿瘤早期咳嗽常为无痰或少痰的刺激性干咳,部分患者可伴有少量白色黏液痰。这是因为肿瘤刺激支气管黏膜,导致气道反应性增高。例如,有研究发现,约60%的肺肿瘤早期患者以咳嗽为首发症状,且多为刺激性干咳。
2.与年龄、生活方式等的关系:长期吸烟的人群,由于烟草中的有害物质长期刺激支气管黏膜,更容易出现这种刺激性咳嗽,且随着年龄增长,肺部功能逐渐衰退,对肿瘤刺激的反应可能更明显。
二、咯血
1.表现:多为痰中带血或少量咯血,少数患者可出现较大量咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富,肿瘤生长过程中侵蚀血管导致出血。一般来说,痰中带血是比较常见的早期咯血表现,大约有1/3-1/2的肺肿瘤早期患者会出现此症状。
2.特殊人群情况:老年患者血管弹性下降,咯血时可能需要更加密切观察,因为大咯血可能导致窒息等严重后果;而年轻患者出现咯血时也不能忽视,同样需要及时排查肺肿瘤等疾病。
三、胸痛
1.特点:早期胸痛表现多为隐痛、钝痛,部位不固定,可表现为胸部不规则的隐痛或胀痛。这是因为肿瘤侵犯胸膜、胸壁等组织引起。例如,部分患者可感觉胸部有隐约的不适感,疼痛程度较轻,容易被忽视。
2.与生活方式等的关系:长期从事接触有害物质工作的人群,如石棉接触者,本身肺部受损害风险增加,出现胸痛时更应警惕肺肿瘤的可能;不同年龄人群对胸痛的感知和耐受程度不同,老年患者可能对疼痛的感知相对不敏感,容易延误病情。
四、发热
1.情况:部分肺肿瘤早期患者可出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,这是由于肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热。但需注意与感染性发热相鉴别。有研究显示,约10%-20%的肺肿瘤早期患者会出现发热症状。
2.特殊人群影响:儿童患者出现低热时,家长除了考虑常见的感染性疾病外,也不能排除肺肿瘤等少见疾病的可能;老年患者机体免疫力相对较低,发热时更要全面排查病因,因为肺肿瘤等疾病也可能导致发热。
五、气短或喘鸣
1.表现:肿瘤阻塞支气管引起部分阻塞时,可出现气短、喘鸣症状,尤其在活动后更为明显。这是因为气道部分狭窄,影响了气体的正常流通。例如,患者在快走或爬楼梯时会明显感觉呼吸急促、有喘鸣音。
2.年龄与生活方式因素:长期患有慢性呼吸系统疾病的老年患者,本身肺功能较差,出现气短或喘鸣时更容易被原发病掩盖病情,而年轻的长期吸烟人群出现此症状时也应提高对肺肿瘤的警惕性。