蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张形似蜘蛛的血管痣，中心有搏动小动脉周围辐射状血管分支，好发上腔静脉分布区域，多与体内雌激素水平增高有关常见于肝病及妊娠女性；紫癜是红细胞从血管内渗出至皮肤黏膜下的瘀点瘀斑，不高出皮肤按压不褪色，病因有血管、血小板、凝血因子异常，各年龄段均可发病，儿童紫癜警惕过敏性紫癜，妊娠期女性蜘蛛痣常见产后可渐退紫癜需排查，肝病患者蜘蛛痣提示肝功异常紫癜需查相关血液因素。
一、定义差异
蜘蛛痣是由皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，因形似蜘蛛而得名；紫癜是红细胞从血管内渗出至皮肤、黏膜下，形成的大小不等的瘀点或瘀斑，压之不褪色。
二、临床表现区别
（一）蜘蛛痣表现
中心可见搏动性的小动脉，周围有呈辐射状分布的小血管分支，用棉签等压迫中心动脉，其周围分支血管的颜色可消退，去除压迫后又恢复原状。好发于上腔静脉分布区域，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。
（二）紫癜表现
表现为大小不一、形态不规则的瘀点或瘀斑，可局限于某部位，也可全身分布，不高出皮肤表面，按压时不褪色。
三、病因区别
（一）蜘蛛痣病因
多与体内雌激素水平增高有关，常见于急慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病患者，也可见于妊娠女性（因妊娠时雌激素水平升高）。
（二）紫癜病因
1.血管因素：如过敏性紫癜，是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出形成紫癜；
2.血小板因素：如免疫性血小板减少性紫癜，因血小板数量减少或功能异常，导致凝血障碍而出现紫癜；
3.凝血因子异常：如血友病等遗传性凝血因子缺乏疾病，可因凝血功能障碍引发紫癜。
四、好发人群差异
（一）蜘蛛痣好发人群
多见于患有肝脏疾病（如肝炎、肝硬化）的人群，以及妊娠期女性。
（二）紫癜好发人群
各年龄段均可发病，过敏性紫癜好发于儿童及青少年；血小板减少性紫癜可见于各年龄阶段，儿童相对多见；凝血因子异常导致的紫癜则与特定遗传性疾病相关，有家族遗传倾向者需关注。
五、特殊人群考虑
（一）儿童
儿童出现紫癜时需尤其警惕过敏性紫癜等情况，因其免疫系统发育尚未完善，感染等因素易诱发血管变态反应；若为蜘蛛痣相关表现，儿童较少见，若出现需排查肝脏等基础疾病。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性出现蜘蛛痣较常见，多因妊娠期间雌激素水平生理性升高所致，一般产后可逐渐消退；而紫癜在妊娠期出现需谨慎，需排查血小板等相关因素，因妊娠期生理变化可能影响凝血功能。
（三）肝病患者
肝病患者出现蜘蛛痣提示可能存在肝功能异常，需进一步评估肝脏功能及病因；若肝病患者出现紫癜，则需考虑可能合并血小板异常或凝血因子障碍等情况，需及时完善相关血液检查以明确病因。
