子宫肌瘤的治疗包括药物治疗、手术治疗、聚焦超声治疗，药物治疗有止血药物及激素类药物，手术治疗有肌瘤切除术和子宫切除术，聚焦超声治疗是通过聚焦超声波使肌瘤坏死缩小月经量，不同特殊人群如育龄期、更年期女性及伴有基础疾病患者有相应注意事项，治疗需综合考虑各方面情况以改善月经量多等问题。
一、药物治疗
1.止血药物：氨甲环酸等药物可通过抑制纤维蛋白溶解而发挥止血作用，有研究表明其能有效减少子宫肌瘤引起的月经量多情况，机制是竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白的结合，从而抑制纤维蛋白降解，达到止血目的。
2.激素类药物：促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）可通过抑制垂体-性腺轴，降低雌激素水平，使肌瘤缩小，月经量减少。例如亮丙瑞林等药物，临床研究显示使用后患者月经量过多的症状可得到改善，其作用机制是长期使用GnRHa可下调垂体GnRH受体，减少促性腺激素分泌，进而降低卵巢分泌雌激素的水平。
二、手术治疗
1.肌瘤切除术：适用于有生育要求或希望保留子宫的患者。对于黏膜下肌瘤，可通过宫腔镜下肌瘤切除术；对于肌壁间肌瘤，可经腹或腹腔镜下肌瘤切除术。研究表明，术后患者月经量多的症状大多能明显改善，且手术可直接去除肌瘤病灶，从根源上解决因肌瘤导致的月经量多问题。
2.子宫切除术：适用于无生育要求、肌瘤较大且症状严重经保守治疗无效的患者。全子宫切除术后可彻底解决子宫肌瘤引起的月经量多问题，但该手术会使患者失去生育能力，且术后需注意恢复等相关问题。对于年龄较大、身体状况较差的患者可能更为适用，但需综合评估患者整体情况。
三、聚焦超声治疗
1.通过将超声波聚焦于子宫肌瘤部位，使肌瘤组织发生凝固性坏死，从而达到使肌瘤缩小、月经量减少的目的。该治疗方式对于适合的患者来说是一种非侵入性的治疗选择，相对手术创伤较小。研究显示部分患者在治疗后月经量过多的情况得到缓解，其作用机制是利用超声波的热效应使肌瘤局部温度升高，导致肿瘤细胞凋亡和坏死。
四、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：若有生育要求，在选择治疗方案时需优先考虑对生育功能影响较小的方式，如肌瘤切除术等，同时要在治疗前后做好生育相关评估，了解治疗对未来妊娠的影响。
2.更年期女性：若接近绝经，且月经量多导致贫血等情况，可根据具体情况考虑药物保守治疗改善症状，必要时再考虑手术等进一步治疗，需关注更年期女性的激素变化及身体耐受情况。
3.伴有其他基础疾病的患者：如有心脏病、糖尿病等基础疾病，在选择治疗方案时需综合评估，药物治疗时要考虑药物对基础疾病的影响，手术治疗则要评估手术风险，例如糖尿病患者血糖控制情况对手术切口愈合等的影响，需在控制基础疾病平稳的情况下进行相应治疗。
