外阴癌手术会带来多种后遗症,包括泌尿系统相关的排尿功能障碍、尿道狭窄;性功能相关的阴道狭窄与粘连、性欲和性唤起改变;淋巴回流障碍相关的淋巴水肿、局部皮肤改变;切口相关的切口感染、切口愈合不良,不同情况受多种因素影响。
一、泌尿系统相关后遗症
1.排尿功能障碍:外阴癌手术可能影响周围神经及组织,导致排尿困难。例如,手术中对支配膀胱的神经造成损伤,会使膀胱逼尿肌功能异常。研究表明,约有一定比例(具体比例因手术范围、个体差异等因素有所不同)的患者在术后会出现不同程度的排尿障碍,表现为尿潴留、尿频、尿急等。对于老年患者,由于其本身泌尿系统功能可能相对较弱,术后排尿功能障碍的发生风险可能更高。
2.尿道狭窄:如果手术范围涉及尿道周围组织,术后可能发生尿道狭窄。这会导致排尿费力,尿线变细等情况。尿道狭窄的发生与手术操作中对尿道组织的损伤程度、术后局部组织修复过程等有关。
二、性功能相关后遗症
1.阴道狭窄与粘连:外阴癌手术可能会切除部分阴道组织,或者术后局部组织炎症、愈合过程中纤维组织增生等原因,导致阴道狭窄和粘连。这会影响性生活,使患者出现性交疼痛等问题。对于年轻女性患者,这一后遗症对其生活质量的影响更为显著,可能会对其心理和夫妻关系产生较大冲击。
2.性欲和性唤起改变:手术创伤以及身体形象的改变等因素可能影响患者的心理状态,进而导致性欲和性唤起方面的改变。例如,患者可能因为对外阴外观的担忧、手术带来的身体不适等心理因素,出现性欲降低、性唤起困难等情况,这在女性患者中较为常见,不同年龄阶段的患者受影响程度可能有所差异,年轻患者可能更难以接受这种性功能方面的变化。
三、淋巴回流障碍相关后遗症
1.淋巴水肿:外阴癌手术常需要清扫腹股沟等区域的淋巴结,这可能导致淋巴回流受阻,引发淋巴水肿。表现为手术区域及下肢的肿胀,严重时会影响肢体的活动功能。淋巴水肿的发生与淋巴结清扫的范围、患者自身淋巴系统的代偿能力等有关。对于肥胖患者或患有基础淋巴系统疾病的患者,术后淋巴水肿的发生风险可能相对较高。
2.局部皮肤改变:由于淋巴回流障碍,手术区域皮肤可能出现质地改变、色素沉着等情况,影响局部皮肤的外观和功能。
四、切口相关后遗症
1.切口感染:手术切口可能发生感染,表现为切口红肿、疼痛、有分泌物等。切口感染的发生与患者自身的免疫状况、手术操作过程中的无菌程度、术后切口护理等因素有关。糖尿病患者等免疫功能相对低下的人群,术后切口感染的风险较高。
2.切口愈合不良:可能出现切口裂开等情况,这与患者的营养状况、是否合并其他基础疾病(如贫血等)以及切口局部的血运情况等有关。营养不良的患者,切口愈合不良的发生率可能会增加。