输卵管妊娠为异位妊娠之一，由输卵管炎症、手术史、发育不良或功能异常、辅助生殖技术等致，临床表现有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克，诊断通过超声检查及血HCG测定，治疗分药物与手术，有高危因素人群需定期妇科检查，育龄及妊娠期出现相关症状应及时就医排查。
输卵管妊娠是异位妊娠的一种，指受精卵在输卵管部位着床发育。发生原因1.输卵管炎症：是最主要的原因，如输卵管黏膜炎、输卵管周围炎，可影响输卵管蠕动及通畅性，导致受精卵运行受阻而在输卵管着床。2.输卵管手术史：曾行输卵管绝育术、输卵管复通术等，术后输卵管可能形成瘢痕或通畅不佳，增加输卵管妊娠风险。3.输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等，影响受精卵正常运行；内分泌失调、精神紧张等可致输卵管功能异常，干扰受精卵运送。4.辅助生殖技术：如体外受精-胚胎移植等辅助生殖过程中，受精卵移植位置异常等可能引发输卵管妊娠。临床表现1.停经：多有6~8周停经史，但也有部分患者无明显停经史，将异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经。2.腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状，未发生流产或破裂时，患侧输卵管膨大，表现为患侧下腹隐痛或酸胀感；发生流产或破裂时，突感患侧下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，血液积聚在直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。3.阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。4.晕厥与休克：腹腔内出血较多时，可引起头晕、面色苍白、脉搏快而细弱、血压下降等休克表现，其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比，与阴道流血量不成正比。诊断方法1.超声检查：B超检查是诊断输卵管妊娠的重要方法之一，可发现宫腔内无妊娠囊，宫旁探及异常低回声区，且见原始心管搏动和胎芽时，可确诊输卵管妊娠。2.血HCG测定：异位妊娠时，患者血HCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。治疗方式1.药物治疗：适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育功能的年轻患者，常用药物为甲氨蝶呤，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。2.手术治疗：分为保守性手术和根治性手术。保守性手术保留患侧输卵管，适用于有生育要求的年轻妇女；根治性手术切除患侧输卵管，适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血多伴休克的患者。特殊人群注意事项对于有输卵管妊娠高危因素的人群，如既往有输卵管炎病史者，需定期进行妇科检查，关注输卵管状况；育龄期女性若出现停经、腹痛、阴道流血等症状，应及时就医排查输卵管妊娠；妊娠期女性若有异常阴道流血或腹痛，也需警惕异位妊娠可能，及时通过超声等检查明确诊断，以便早期干预，降低不良妊娠结局风险。
