急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症由饮食不洁、病毒细菌感染或饮食不当引发，病因分感染（病毒、细菌、寄生虫）和非感染（饮食不当、药物刺激、过敏），临床表现有消化道（起病急、腹泻腹痛恶心呕吐）和全身（严重时发热乏力、脱水及电解质紊乱表现）症状，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查（粪便常规、血常规、病原体检测），治疗原则是对症支持（休息、调整饮食、补水补电解质）和病因治疗（病毒多自限、细菌用抗生素、寄生虫用抗寄生虫药），特殊人群中儿童需防脱水、老人重补液及基础病管理、孕妇用药谨慎、有基础病史者加强监测调整方案。
一、定义
急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，主要由饮食不洁、病毒（如诺如病毒、轮状病毒）、细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）感染或饮食不当（进食生冷、变质食物等）引发，临床以腹泻、腹痛、恶心、呕吐为主要表现。
二、病因
1.感染因素：病毒感染常见诺如病毒、轮状病毒等；细菌感染多由大肠杆菌、沙门氏菌等引起；寄生虫感染如阿米巴原虫、贾第虫等也可导致。
2.非感染因素：饮食不当（进食过冷、过热、不洁食物或暴饮暴食等）、药物刺激（如非甾体抗炎药）、过敏反应等。
三、临床表现
1.消化道症状：起病急，表现为腹泻（每日数次至十余次，可为稀便、水样便）、腹痛（多为脐周隐痛或绞痛）、恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。
2.全身症状：严重时可出现发热、乏力，若出现脱水，可表现为口渴、少尿、皮肤弹性减退等，电解质紊乱可引发心律失常等。
四、诊断
1.病史采集：询问近期饮食史、不洁食物接触史等。
2.体格检查：查体可见腹部轻压痛，肠鸣音亢进等。
3.实验室检查：粪便常规可发现白细胞、红细胞等；血常规可提示白细胞计数及中性粒细胞比例变化；必要时行病原体检测（如病毒抗原检测、细菌培养等）。
五、治疗原则
1.对症支持：轻症患者主要通过休息、调整饮食（暂禁食后逐渐恢复清淡易消化饮食），补充水分及电解质（口服补液盐或静脉补液）维持水、电解质平衡。
2.病因治疗：病毒感染多为自限性，一般无需抗病毒治疗；细菌感染可根据病原体选用抗生素；寄生虫感染需针对性使用抗寄生虫药物。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童急性胃肠炎易出现脱水，需密切监测尿量、精神状态，及时补液，避免低龄儿童自行用药，用药需遵循儿科安全原则。
2.老年人：老年人基础疾病多，胃肠功能弱，急性胃肠炎易引发电解质紊乱及原有心脑血管疾病加重，需重视补液及基础疾病管理。
3.孕妇：孕妇急性胃肠炎用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，必要时在医生指导下用药。
4.有基础病史者：如糖尿病、肝肾疾病患者，急性胃肠炎可能加重基础病，需加强血糖、肝肾功能监测，调整基础病治疗方案。
