十二指肠溃疡一般不会自愈，其与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常等相关致病因素密切相关，还可能引发出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，不同特殊人群如老年、儿童、有基础病史人群患十二指肠溃疡也不易自愈，需积极医疗干预。
一、相关致病因素分析
1.幽门螺杆菌感染：Hp是引发十二指肠溃疡的重要因素，Hp可破坏十二指肠黏膜的防御和修复机制，使得胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用相对增强，若不进行干预，病变会持续进展，不会自行恢复。例如大量流行病学研究和临床病例追踪显示，感染Hp的患者若不接受针对Hp的治疗，十二指肠溃疡难以自愈，且病情可能会反复加重或出现并发症。
2.胃酸分泌异常：胃酸分泌过多是十二指肠溃疡发病的关键因素之一，胃酸持续对十二指肠黏膜进行侵蚀，若没有有效的调节机制来纠正这种胃酸分泌过多的状态，溃疡不会自行愈合。比如一些神经内分泌因素等导致胃酸持续处于高分泌状态时，十二指肠黏膜不断受到损伤，溃疡无法自愈。
二、可能出现的并发症及影响
1.出血：十二指肠溃疡若不愈合，溃疡病灶可能会侵蚀血管，引起出血，轻者可表现为大便潜血阳性，重者可出现呕血、黑便，甚至导致失血性休克等严重后果，尤其对于老年患者等特殊人群，出血可能会危及生命，且这种情况不会因为溃疡不治疗而自愈，反而会随着时间推移病情加重。
2.穿孔：溃疡不断进展可能会导致十二指肠穿孔，胃内容物进入腹腔引起急性腹膜炎，这是一种严重的急腹症，若不及时治疗会有生命危险，显然不会自愈，而且穿孔的风险会随着溃疡的持续存在而增加。
3.幽门梗阻：十二指肠溃疡发生在幽门附近时，溃疡愈合后可能会形成瘢痕，导致幽门梗阻，出现频繁呕吐等症状，影响患者的营养摄入和正常生理功能，也不会自行恢复，需要进行相应的医疗干预来解除梗阻。
三、特殊人群情况
1.老年人群：老年患者的胃肠功能相对较弱，机体的修复能力也较差，十二指肠溃疡更不容易自愈，而且老年患者往往可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，溃疡不愈合会增加这些基础疾病加重的风险，同时自身出现并发症的风险也更高，需要更加积极地进行医疗干预来促进溃疡愈合。
2.儿童人群：儿童患十二指肠溃疡相对较少，但一旦患病，由于儿童处于生长发育阶段，溃疡不愈合会影响其营养吸收和生长发育，而且儿童对疾病的耐受能力相对较差，并发症出现的风险也需要重点关注，不能期望其自愈，需要及时就医进行规范治疗。
3.有基础病史人群：对于本身有免疫性疾病、长期服用非甾体抗炎药等病史的人群，十二指肠溃疡的发生与这些基础病史密切相关，这些基础因素不消除，溃疡难以自愈，比如长期服用非甾体抗炎药的患者，若不停用相关药物或采取其他保护措施，溃疡会持续存在并可能加重。
