什么是蛔虫性肠梗阻

蛔虫性肠梗阻是肠道蛔虫病常见并发症多发生于儿童由大量蛔虫在肠道扭结成团致机械性肠梗阻发病机制为感染蛔虫后寄生数量多相互扭结成团致肠内容物通过障碍临床表现有阵发性脐周腹痛、伴恶心呕吐呕吐物可含胆汁或蛔虫、腹部可摸及能变形移动的条索状团块按压有轻度压痛、病情重可现发热脱水电解质紊乱等严重并发症时可致肠坏死腹膜炎等诊断依据有蛔虫感染病史、符合相应临床表现、腹部X线可见肠充气及多个液平面治疗原则分非手术和手术治疗非手术包括禁食胃肠减压纠正水电解质紊乱、用驱虫药促使蛔虫团松散、辅以腹部按摩等手术用于非手术无效或有并发症时特殊人群注意事项儿童需注重个人卫生防感染出现疑似表现及时就医卫生条件差环境人群需加强防护改善环境降低感染机会。

一、定义

蛔虫性肠梗阻是因大量蛔虫在肠道内扭结成团，阻塞肠腔而引起的机械性肠梗阻，是肠道蛔虫病常见的并发症，多发生于儿童。

二、发病机制

人体感染蛔虫后，蛔虫在肠道内寄生繁殖，当寄生数量较多时，蛔虫相互扭结成团，占据肠腔空间，导致肠内容物通过障碍，进而引发肠梗阻。

三、临床表现

1.腹痛：多为阵发性脐周疼痛，疼痛程度不一，患儿可因腹痛出现哭闹不安等表现。

2.呕吐：常伴有恶心、呕吐，呕吐物可含胆汁或蛔虫。

3.腹部体征：腹部可摸到条索状、能变形移动的团块，按压时团块可有轻度压痛。

4.全身表现：病情较重时可出现发热、脱水、电解质紊乱等表现，若未及时处理，可能出现肠坏死、腹膜炎等严重并发症症状。

四、诊断依据

1.病史：有蛔虫感染病史，如曾有排蛔虫或吐蛔虫情况。

2.临床表现：符合上述腹痛、呕吐、腹部可及团块等表现。

3.辅助检查：腹部X线检查可见肠充气及多个液平面，有助于明确肠梗阻的存在及程度。

五、治疗原则

1.非手术治疗

一般处理：禁食、胃肠减压，以减轻腹胀、缓解呕吐，同时通过输液纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。

驱虫治疗：可使用驱虫药物（如阿苯达唑等，但需遵循儿童用药相关安全原则），促使蛔虫团松散以利于排出。

腹部处理：可辅以腹部按摩等方法，促进蛔虫团松散，帮助肠道恢复通畅。

2.手术治疗：若非手术治疗无效，或出现肠坏死、腹膜炎等并发症时，需及时进行手术治疗，解除肠道梗阻。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童因卫生习惯相对较差，更易感染蛔虫，家长需注重儿童个人卫生，如教育儿童勤洗手，避免食用不洁食物等，以降低蛔虫感染风险，从而预防蛔虫性肠梗阻发生。若儿童出现腹痛、呕吐等疑似肠梗阻表现，需及时就医，早期诊断和治疗对预后至关重要。

卫生条件差环境人群：生活在卫生条件较差环境中的人群，包括儿童及成人，均需加强卫生防护，改善生活环境卫生，减少蛔虫感染机会，降低蛔虫性肠梗阻发生概率。