急性子宫内膜炎有全身症状和局部症状，全身症状包括轻度至中度发热、部分患者出现寒战；局部症状有下腹部持续性疼痛、阴道分泌物异常、月经异常；特殊人群中儿童罕见发病且表现特殊，妊娠期女性发病危险可影响胎儿，老年女性症状不典型且常合并基础疾病。
一、症状表现
（一）全身症状
1.发热：多为轻度至中度发热，体温可在38℃左右波动。这是因为炎症刺激机体免疫系统，引发发热反应。对于不同年龄人群，儿童可能因免疫系统发育不完善，发热可能相对更易波动且需密切关注；成年女性若本身有基础疾病，如糖尿病等，发热可能持续时间相对较长或恢复较慢。
2.寒战：部分患者可出现寒战，这是机体对感染的一种应激反应，当炎症较为活跃时，体温调节中枢受到刺激，导致肌肉不自主收缩而引起寒战。
（二）局部症状
1.下腹部疼痛：下腹部出现持续性疼痛，活动或性交后疼痛可能加重。炎症累及子宫内膜及周围组织，刺激神经末梢导致疼痛。不同生活方式的人群，如长期久坐的女性，本身盆腔血液循环相对较差，发生急性子宫内膜炎时下腹部疼痛可能更为明显；已婚女性性生活不注意卫生等情况可能诱发或加重疼痛。
2.阴道分泌物异常：阴道分泌物增多，可呈脓性、血性或伴有异味。正常阴道分泌物受体内激素等调节保持相对稳定，炎症时子宫内膜及宫颈等部位的腺体分泌功能紊乱，导致分泌物性质改变。老年女性由于雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降，发生急性子宫内膜炎时阴道分泌物异常可能更易合并其他感染情况。
3.月经异常：可表现为月经量增多、月经经期延长等。炎症影响子宫内膜的正常修复和剥脱过程，导致月经周期和经量发生改变。有过人流史等有宫腔操作病史的女性，发生急性子宫内膜炎时月经异常可能更为常见且症状相对更明显。
二、特殊人群特点
（一）儿童
儿童发生急性子宫内膜炎较为罕见，多因特殊的生殖道发育或有宫腔操作等情况。儿童患者可能除了上述一般症状外，还可能出现哭闹不安等表现，因为儿童无法准确表达身体不适，需密切观察其一般状况，如精神状态、饮食等，一旦怀疑需及时就医，避免延误病情。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性发生急性子宫内膜炎较为危险，除了上述全身和局部症状外，可能影响胎儿的正常发育，如导致早产、胎膜早破等。妊娠期女性由于身体处于特殊生理状态，激素水平变化等因素，炎症反应可能有其特殊性，需谨慎处理，及时就医进行评估和治疗。
（三）老年女性
老年女性雌激素水平低下，阴道和宫颈防御功能减弱，发生急性子宫内膜炎时症状可能不典型，如发热等全身症状可能不明显，但局部症状如阴道分泌物异常等可能相对更突出，且老年女性常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在诊断和治疗时需综合考虑基础疾病情况，选择合适的治疗方案。
