紫癜是因红细胞自血管内向皮肤等渗出致皮肤出现瘀点、瘀斑的疾病，分为血小板减少性紫癜（含免疫性及其他原因引起的）和非血小板减少性紫癜（如过敏性紫癜），临床表现有大小不等压之不褪色的瘀点瘀斑及相关伴随症状，病因涉及免疫机制异常或接触过敏原等，诊断靠实验室检查结合临床表现综合判断，治疗分类型制定原则，儿童患紫癜需密切观察病情等，老年人患紫癜要考虑基础疾病等并及时就医及避免滥用影响凝血药物。
一、定义
紫癜是一种因红细胞自血管内向皮肤、结缔组织渗出，导致皮肤出现瘀点、瘀斑的皮肤疾病。
二、分类
（一）血小板减少性紫癜
1.免疫性血小板减少性紫癜：多因自身免疫紊乱，机体产生抗血小板抗体，破坏血小板，导致外周血中血小板计数减少，从而引起皮肤紫癜，常见于儿童及成人。
2.其他原因引起的血小板减少性紫癜：如药物、感染等因素导致血小板生成减少或破坏过多引发紫癜。
（二）非血小板减少性紫癜
1.血管性紫癜：
过敏性紫癜：常由接触过敏原（如食物、药物、感染等）引发血管炎症，使血管通透性增加，红细胞渗出至皮肤形成紫癜，好发于儿童及青少年，常见于下肢及臀部。
三、临床表现
皮肤出现大小不等的瘀点、瘀斑，压之不褪色，可伴有瘙痒、关节痛、腹痛等症状，不同类型紫癜伴随症状有所差异，如过敏性紫癜可能伴腹痛、血尿等。
四、病因
（一）免疫性血小板减少性紫癜
机体自身免疫机制异常，产生针对血小板的抗体，导致血小板破坏增多，常见于自身免疫紊乱、病毒感染后等情况。
（二）过敏性紫癜
接触过敏原（如某些食物、药物、微生物感染等）后，引发异常免疫反应，导致血管炎症，血管通透性增加，红细胞外渗形成紫癜。
五、诊断
（一）实验室检查
1.血常规：可了解血小板计数，免疫性血小板减少性紫癜患者血小板计数常降低；过敏性紫癜患者血小板计数一般正常。
2.凝血功能检查：排查凝血因子异常等导致的紫癜。
3.过敏原检测：有助于明确过敏性紫癜的过敏原。
（二）临床表现结合检查综合判断
六、治疗原则
（一）免疫性血小板减少性紫癜
轻者可观察，重者可能需使用糖皮质激素等药物治疗，需根据患者具体病情由医生制定方案。
（二）过敏性紫癜
避免接触过敏原，使用抗组胺药物等，如出现严重腹痛、关节痛或肾损害等情况需进一步针对性治疗。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患紫癜时需密切观察病情变化，如紫癜变化、是否出现腹痛、血尿等伴随症状，避免剧烈运动，防止紫癜加重，且儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施。
（二）老年人
老年人患紫癜需考虑是否有基础疾病影响凝血功能等，如是否存在慢性肝病、肾病等，应及时就医明确病因，进行针对性评估与处理，注意避免自行滥用可能影响凝血的药物。
