股骨骨折的治疗方法有哪些
股骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有牵引治疗(适用于稳定性较好骨折,分皮牵引和骨牵引)和石膏固定(适用于无明显移位或牵引后稳定骨折,需注意观察肢体情况);手术治疗包括髓内固定(如髓内钉固定,适用于股骨干骨折等,创伤小、利于早期锻炼)和钢板螺钉固定(适用于骨折端不稳定情况,如股骨颈骨折,创伤大、有并发症风险,老年患者需考虑骨质疏松)。
一、保守治疗
1.牵引治疗
对于一些稳定性较好的股骨骨折,可采用牵引的方法。如皮牵引,适用于小儿及年老体弱不能耐受手术的患者,通过皮肤牵引装置使骨折端复位并维持复位后的位置。其原理是利用牵引力和反牵引力的平衡来达到复位和固定的目的,需根据患者的体重等情况调整牵引重量等参数,要密切观察牵引部位的皮肤情况等,防止出现皮肤损伤等并发症。对于成人的一些股骨骨折,也可采用骨牵引,如胫骨结节牵引或股骨髁上牵引等,通过牵引针穿过骨骼来施加牵引力量,能够有效纠正骨折的短缩、成角等畸形,为骨折愈合创造条件。
2.石膏固定
适用于一些无明显移位或经过牵引等治疗后骨折端相对稳定的股骨骨折。石膏固定可以限制骨折部位的活动,保持骨折端的稳定,促进骨折愈合。但在固定过程中要注意观察肢体的血运和感觉情况,因为石膏固定过紧可能会导致血液循环障碍,出现肢体肿胀、疼痛、肤色苍白等表现,一旦出现需及时处理。同时,对于儿童患者,由于其骨骼处于生长发育阶段,石膏固定时要考虑到生长的因素,定期复查调整。
二、手术治疗
1.髓内固定
髓内钉固定:是治疗股骨骨折常用的手术方法之一。对于股骨干骨折等情况较为适用。髓内钉通过骨髓腔插入,利用其生物力学特性来固定骨折端。例如,对于闭合性股骨干骨折,可采用闭合复位髓内钉内固定,这种方法创伤相对较小,通过小切口将髓内钉插入,利用骨折端的生物力学稳定性来维持骨折的对位对线。其优点是能够较好地恢复股骨的长度和旋转对线,早期患者就可以进行功能锻炼,减少卧床并发症的发生。对于一些复杂的股骨骨折,如伴有严重软组织损伤的股骨骨折,也可以根据具体情况选择合适的髓内钉进行固定。
2.钢板螺钉固定
接骨板固定:适用于一些骨折端不稳定、难以用髓内固定的情况,如股骨颈骨折等。对于股骨颈骨折,常用的有动力髋螺钉(DHS)等钢板螺钉系统进行固定。钢板螺钉通过将钢板放置在股骨外侧等部位,用螺钉将骨折端固定,这种固定方式能够提供较为坚强的固定,有利于骨折的愈合。但钢板螺钉固定相对来说创伤较大,术后患者需要较长时间的康复过程,并且存在一定的并发症风险,如钢板断裂、螺钉松动等。对于老年患者的股骨颈骨折,还需要考虑骨质疏松等因素对骨折愈合和内固定稳定性的影响,可能需要同时采取一些抗骨质疏松的措施来辅助治疗。



