肌腱炎的处理包括休息与制动,让受累肌腱充分休息;物理治疗,急性期冷敷、过后热敷;药物治疗用非甾体类抗炎药但需注意人群差异;康复锻炼症状缓解后逐步进行且考虑不同人群特点;就医评估症状持续不缓解或加重时及时就医及特殊人群情况。
一、休息与制动
对于肌腱炎患者,首先要让受累的肌腱充分休息,避免引起疼痛的活动。例如,若为肩部肌腱炎,应减少上肢过度上举、搬运重物等动作;若为跟腱炎,应避免长时间行走、跑步等。这是因为持续的活动会加重肌腱的损伤和炎症反应,休息能给肌腱修复创造良好的局部环境。对于不同年龄的人群,儿童可能因玩耍过度导致肌腱炎,需要家长引导减少剧烈的跑跳等活动;老年人可能因日常活动中的不当姿势或过度劳作引发,需注意避免长时间弯腰、下蹲等加重肌腱负担的动作。
二、物理治疗
冷敷:在肌腱炎急性发作期,通常在疼痛开始的48-72小时内,可以使用冷敷。例如,用冰袋包裹毛巾后敷在患处,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以使局部血管收缩,减轻炎症反应和肿胀,缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间需更短且要密切观察皮肤状况。
热敷:在急性期过后,可改用热敷。用温毛巾或热水袋敷在患处,温度以皮肤能耐受为准,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,加快炎症的吸收和消退。老年人血液循环相对较慢,热敷时要注意温度适中,防止烫伤。
三、药物治疗
非甾体类抗炎药可用于缓解肌腱炎的疼痛和炎症,如布洛芬等,但需遵循合理用药原则,对于儿童应谨慎使用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,使用不当可能会对身体造成不良影响。对于有胃肠道疾病史的患者,使用非甾体类抗炎药可能会加重胃肠道负担,需在医生指导下权衡利弊后使用。
四、康复锻炼
在肌腱炎症状缓解后,逐步进行针对性的康复锻炼有助于恢复肌腱的功能。例如,肩部肌腱炎可进行肩部的外展、前屈等轻度活动度训练;跟腱炎可进行踮脚、拉伸跟腱等锻炼。康复锻炼要循序渐进,避免过度锻炼再次损伤肌腱。不同年龄人群的康复锻炼强度和方式有所不同,儿童康复锻炼应在专业人员指导下进行,以安全且不影响生长发育为原则;老年人康复锻炼要注重轻柔、缓慢,避免剧烈运动导致肌腱再次受伤。
五、就医评估
如果肌腱炎症状持续不缓解或加重,如疼痛剧烈、肿胀明显、活动严重受限等,应及时就医。医生可能会进行详细的体格检查、影像学检查(如超声、磁共振成像等)来明确肌腱损伤的程度,并制定进一步的治疗方案,如可能的话进行局部封闭治疗等,但具体治疗需严格遵循医生的专业判断。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,肌腱炎的恢复可能相对较慢,且需要更密切关注血糖控制情况,因为高血糖可能影响伤口愈合等恢复过程。