紫癜是红细胞自血管内渗出至皮肤、黏膜下形成的不褪色斑疹，核心机制是血管壁结构功能异常或血小板数量/功能障碍，有紫色瘀点瘀斑等形态及对应病因，皮疹是皮肤表面形态改变统称，形态多样病因广，儿童成人紫癜和皮疹各有差异，可通过体格和实验室检查鉴别，准确区分利于针对性诊疗。
一、定义与本质差异
紫癜是红细胞自血管内渗出至皮肤、黏膜下形成的出血性斑疹，直径通常为3~5mm，压之不褪色，其核心机制是血管壁结构功能异常或血小板数量/功能障碍；而皮疹是皮肤表面形态改变的统称，包含斑疹、丘疹、水疱等多种形态，病因涉及感染、免疫、理化刺激等多方面，本质是皮肤组织受不同因素影响后的表现。
二、具体特点区分
（一）紫癜的特点
1.形态特征：表现为紫色瘀点、瘀斑，多对称分布，好发于下肢及臀部，过敏性紫癜常伴关节痛、腹痛、血尿等（儿童及青少年多见，与过敏原刺激引发血管炎相关）；血小板减少性紫癜可伴鼻出血、牙龈出血等全身出血倾向（儿童急性型多与病毒感染后免疫紊乱有关，成人慢性型常与自身免疫异常相关）。
2.病因关联：血管性紫癜与血管壁结构（如遗传性出血性毛细血管扩张症）或功能（如过敏性紫癜由过敏原诱发）异常相关；血小板性紫癜与血小板数量减少（如免疫性血小板减少症）或功能缺陷（如血小板无力症）相关。
（二）皮疹的特点
1.形态多样：包括斑疹（局限颜色改变，不隆起，如玫瑰疹）、丘疹（隆起性皮损，如湿疹丘疹）、水疱（内含液体的隆起皮损，如水痘）等，病因涵盖感染性（病毒、细菌感染致疹）、过敏性（接触性皮炎、药疹）、自身免疫性（红斑狼疮皮疹）等多种情况。
2.病因广泛性：感染因素中，病毒感染可引发风疹、麻疹等特异性皮疹；过敏因素中，接触某些物质可致接触性皮炎；自身免疫病如银屑病也表现为特定形态的皮疹。
三、特殊人群差异考量
（一）儿童群体
儿童紫癜中过敏性紫癜好发于7~14岁，与儿童免疫系统发育未完善、易受感染或过敏原刺激有关；儿童血小板减少性紫癜急性型多由病毒感染后诱发免疫反应攻击血小板。儿童皮疹中病毒疹在各年龄儿童均可发生，需注意隔离防护以避免交叉感染，且儿童皮肤娇嫩，接触性皮炎需更谨慎选择外用制剂。
（二）成人群体
成人紫癜中血小板减少性紫癜慢性型多与自身免疫紊乱持续存在相关；过敏性紫癜成人相对少见但病情可能更复杂。成人皮疹中自身免疫性疾病相关皮疹（如红斑狼疮）在育龄女性中相对高发，与雌激素等因素影响免疫功能有关。
四、鉴别与临床意义
紫癜是皮疹的特殊类型，需通过体格检查（如压之是否褪色）、实验室检查（血小板计数、凝血功能等）等明确。临床中准确区分二者有助于针对性诊疗，如紫癜需针对血管或血小板异常干预，皮疹则需根据具体病因采取抗感染、抗过敏等相应措施。
