女生痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经与前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常、精神心理因素有关，青春期多见；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔慢性炎症、宫颈狭窄等引起，各有其症状及相关诱因
原发性痛经
前列腺素合成与释放异常：月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E。当它们合成与释放过多时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。大量研究表明，原发性痛经患者月经血中前列腺素含量明显高于无痛经者。一般在青春期多见，初潮后1-2年内发病，与子宫内膜前列腺素含量增高有关，多见于无盆腔器质性病变者。
子宫收缩异常：子宫收缩过强或不协调的子宫收缩会导致子宫缺血缺氧，引发痛经。比如子宫收缩幅度大且频率高时，会影响子宫的血液供应，使得子宫肌细胞缺血，刺激疼痛感受器而产生疼痛。这种情况在青春期女性中较为常见，可能与青春期女性子宫发育尚未完全成熟，子宫收缩的协调性较差有关。
精神心理因素：长期的焦虑、紧张、压力大等精神心理因素也可能诱发或加重原发性痛经。例如一些即将面临考试的女学生，由于精神高度紧张，痛经的发生率可能会增加。这是因为精神心理因素会通过神经内分泌系统影响子宫的收缩和前列腺素的释放等。
继发性痛经
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。异位的内膜组织会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛。多见于30-40岁的育龄女性，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮时出现，并持续整个经期。例如，异位内膜种植在卵巢形成卵巢巧克力囊肿时，每次月经卵巢内出血增多，囊肿增大，进而引起痛经。
子宫腺肌病：主要是子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血导致子宫肌层扩张，引起痛经。多发生于30-50岁经产妇，主要表现为经量过多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经。痛经程度较重，呈痉挛性。其发生与多次妊娠和分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫肌层损伤有关，使得子宫内膜基底层侵入子宫肌层生长。
盆腔慢性炎症：盆腔内的炎症会导致盆腔组织充血、粘连，在月经期间，充血状态加重，炎症部位受到刺激，引起痛经。常见于有盆腔炎症病史的女性，疼痛多为下腹持续性疼痛，可伴有腰骶部酸痛，在经期时疼痛会加重。例如盆腔炎性疾病后遗症患者，由于盆腔组织粘连，月经来潮时盆腔充血，粘连部位受到牵拉，从而引发痛经。
宫颈狭窄：先天性宫颈狭窄或后天因手术、炎症等导致宫颈管狭窄，月经血流出不畅，子宫收缩加强以排出经血，从而引起痛经。这种情况在有宫颈手术史的女性中较为常见，如多次人工流产导致宫颈损伤后引起宫颈狭窄，进而出现痛经。
