胃出血是屈氏韧带以上消化道包括食管胃等部位出血的常见消化系统急症，常见病因有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌，临床表现有呕血黑便及失血相关表现，诊断方法有胃镜、血常规、大便隐血试验，治疗原则是补充血容量并针对病因治疗，特殊人群中老年人需密切监测生命体征兼顾基础病用药，儿童胃出血少见需留意表现及时就医用药谨慎，妊娠期女性检查治疗需谨慎优先考虑母婴安全。
一、胃出血的定义
胃出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等部位发生的出血，是常见的消化系统急症。
二、常见病因
1.消化性溃疡：为最主要病因，其中幽门螺杆菌（Hp）感染是引发消化性溃疡的重要因素，研究表明约70%～90%的十二指肠溃疡和80%～95%的胃溃疡与Hp感染相关。
2.急性胃黏膜病变：如长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）、大量酗酒等，可损伤胃黏膜屏障，导致胃黏膜出血。
3.食管胃底静脉曲张破裂：多由肝硬化引起门静脉高压，致使食管胃底静脉血管扩张、迂曲，易破裂出血。
4.胃癌：肿瘤组织侵袭周围血管可引发出血，是导致胃出血的原因之一。
三、临床表现
1.典型表现：患者可出现呕血，若出血速度较慢、量较少，呕血可为咖啡色样物质；黑便较为常见，大便呈柏油样，质地黏稠。
2.失血相关表现：出血量较大时，患者可出现头晕、心慌、乏力、面色苍白等，严重者可发生休克，表现为血压下降、心率加快、尿量减少等。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断胃出血最直接的方法，可明确出血部位，还能在胃镜下进行止血等治疗操作。
2.血常规：可了解患者血红蛋白、红细胞计数等情况，评估失血程度。
3.大便隐血试验：若结果阳性，提示消化道有出血可能。
五、治疗原则
1.补充血容量：迅速建立静脉通道，输入生理盐水、胶体溶液等，纠正休克状态，维持重要脏器灌注。
2.针对病因治疗：
消化性溃疡出血可使用抑酸药物（如质子泵抑制剂等）抑制胃酸分泌，促进止血。
食管胃底静脉曲张破裂出血可采用内镜下治疗（如套扎、硬化剂注射等）或介入治疗等。
胃癌导致的出血需根据病情采取手术、化疗等综合治疗。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：因多伴有基础疾病（如高血压、冠心病等），胃出血时病情变化快，需密切监测生命体征（如血压、心率等），及时发现休克等严重情况，治疗时需兼顾基础疾病用药与胃出血治疗的平衡。
2.儿童：胃出血相对少见，多与先天畸形、感染等有关，家长需留意儿童是否有呕血、黑便等表现，一旦出现应及时就医，避免延误诊治，且儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施。
3.妊娠期女性：胃出血时需谨慎选择检查及治疗手段，如胃镜检查需评估对胎儿的影响，治疗用药要优先考虑母婴安全，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。
